الخراجة الرئوية Lung abscess

مقدمة INTRODUCTION: يُعرَّف خراج الرئة بأنه تنخر في النسيج الرئوي الناجم عن العدوى الميكروبية. تستخدم بعض السلطات مصطلح "الالتهاب الرئوي الناخر" أو "الغرغرينا الرئوية" لتمييز النخر الرئوي مع خراجات صغيرة متعددة من آفة تجويف أكبر ،. التصنيفCLASSIFICATION: التصنيف - غالبًا ما يتم تطبيق مصطلح "خراج الرئة" ليعكس السمات السريرية المفيدة في قرارات الإدارة ، مثل مدة الأعراض السابقة أو وجود حالات مرتبطة بها أو المسببات الميكروبية. يمكن تصنيف خراجات الرئة على أنها حادة أو مزمنة بناءً على مدة الأعراض قبل تقديم الرعاية الطبية ؛ تعتبر الأعراض التي تستمر لمدة شهر أو أكثر مزمنة. قد يكون خراج الرئة أوليًا أو ثانويًا بناءً على وجود أو عدم وجود حالات شائعة مرتبطة. عادةً ما تُعتبر الخراجات في المرضى المعرضين للشفط أو المرضى الذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة من قبل ؛ يشير مصطلح "خراج الرئة الثانوي" عادةً إلى ورم قصبي المنشأ أو مرض جهازي يضعف الدفاعات المناعية ، مثل عدوى فيروس نقص المناعة البشرية أو زرع الأعضاء. يمكن أيضًا تحديد خراج الرئة بواسطة مسببات الأمراض الجرثومية…

حمى البحر الأبيض المتوسط

familial Mediterranean fever مقدمة INTRODUCTION: حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية هي اضطراب يتميز بنوبات متفرقة وانتيابية من الحمى والتهاب المصل. يتم توريثها كصفة جسمية متنحية. استنساخ الوعود لتعزيز فهمنا لتسلسل الأحداث المؤدية إلى المظاهر السريرية المتنوعة لهذا الاضطراب تم وصفه في المقام الأول في العديد من المجموعات العرقية التي نشأت في ساحل البحر الأبيض المتوسط: اليهود السفارديم والأرمن والأتراك والشمال أفريقيون والعرب ، وبشكل أقل شيوعًا اليونانيون والإيطاليون ومع ذلك ، لا يقتصر المرض على هذه الفئات. في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، كثيرًا ما يصادف اليهود الأشكناز. نظرًا لأنه تم تشخيص حالات حمى البحر المتوسط في مجموعة متنوعة من المجموعات العرقية ، فلا ينبغي استخدام النسب لاستبعاد التشخيص في حالة وجود خصائص سريرية أخرى. المظاهر السريرية CLINICAL MANIFESTATIONS: المظاهر السريرية - يعاني معظم مرضى حمى البحر الأبيض المتوسط ​​العائلية من هجومهم الأول في مرحلة الطفولة المبكرة. في 65 في المائة من الحالات ، يحدث الهجوم الأولي قبل سن العاشرة ، وفي 90 في المائة قبل سن العشرين. المظاهر النموذجية…

الحزاز المسطح Lichen planus
الحزاز

الحزاز المسطح Lichen planus

مقدمة INTRODUCTION: الحزاز المسطح هو اضطراب غير شائع نسبيًا لسبب غير معروف ، ويصيب في الغالب البالغين في منتصف العمر. قد تكون دورة المرض قصيرة أو مزمنة. يمكن أن تكون إصابة الغشاء المخاطي الشدق أو الأعضاء التناسلية شديدة ومنهكة لدى بعض المرضى بسبب الألم. الألية الإمراضية ETIOLOGY: لا يُعرف مسببات الحزاز المسطح. تم اقتراح آلية مناعية تشمل الخلايا التائية المنشطة ، الموجهة ضد الخلايا الكيراتينية القاعدية. فيروس التهاب الكبد الوبائي سي - إن ارتباط فيروس التهاب الكبد سي  بالحزاز المسطح مثير للجدل ، وعلاقة السبب والنتيجة غير مؤكدة وجد التحليل التلوي لدراسات الحالات والشواهد التي أجريت في عدد من البلدان ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين التهاب الكبد سي والحزاز المسطح  بالمقارنة مع مرضى السيطرة ، كان انتشار التعرض أكبر بين مرضى الحزاز المسطح حددت مراجعة منهجية أيضًا زيادة في نسبة مرضى الحزاز المسطح الذين كانوا إيجابيين مقارنةً بالضوابط..... التظاهرات السريرية CLINICAL FEATURES: السمات السريرية: يؤثر الحزاز المسطح عادة على الجلد والأظافر والأغشية المخاطية (وخاصة الغشاء المخاطي للفم) والفرج والقضيب. ، يتم التعبير عنه…

الرعاف epistaxis
الرعاف النزف من الانف

الرعاف epistaxis

مقدمة INTRODUCTION: الرعاف مشكلة شائعة تحدث في ما يصل إلى 60 في المائة من عامة السكان. في حين أن معظم النوبات غير معقدة ، قد يصعب أحيانًا السيطرة على الرعاف. إن معرفة التشريح الأساسي للبلعوم الأنفي وبعض الاستراتيجيات المرقئة مطمئنة في مواجهة النزيف الحاد. الوبائيات EPIDEMIOLOGY: تشير بيانات المسح إلى أنه على الرغم من أن 60 بالمائة من البالغين قد عانوا من نوبة رعاف ، إلا أن 10 بالمائة فقط قد احتاجوا إلى عناية طبية. الرعاف هو سبب شائع في طب الأنف والأذن والحنجرة لدخول المستشفى ، على الرغم من أن التدخل الجراحي نادرًا ما يكون مطلوبًا. يبدو أن الرعاف له توزيع عمري ثنائي النسق ، حيث تحدث معظم الحالات قبل سن العاشرة أو بين 45 و 65 عامًا. يزيد دخول المستشفى بسبب الرعاف تدريجياً مع تقدم العمر ، لكن هذه البيانات لا تتحكم في استخدام الأسبرين أو استخدام مضادات التخثر. بين المرضى في المستشفى ، هناك غلبة للذكور قبل سن 49 ، وبعد ذلك يتم المساواة في توزيع الجنس. تُعزى هذه…

الصداع العنقودي Cluster headache
Cluster headache 3 الصداع العنقودي

الصداع العنقودي Cluster headache

مقدمة INTRODUCTION:  ينتمي الصداع العنقودي إلى مجموعة من كيانات الصداع مجهول السبب ، والصداع اللاإرادي ثلاثي التوائم ، وكلها تنطوي على نوبات صداع شديدة من جانب واحد وقصيرة الأمد وأعراض نموذجية مصاحبة لها.الصداع العنقودي هو أبرز هذه الكيانات.يعد مفهوم هذا مفيدًا للأطباء الذين يبحثون عن فهم فيزيولوجي مرضي للصداع الوعائي العصبي الأولي ونهج علاجي عقلاني لعلاج أو منع هذا الصداع. الألية الإمراضية PATHOPHYSIOLOGY: التسبب في الصداع العنقودي معقد ولا يزال غير مفهوم بشكل كامل. النظرية الأكثر قبولًا على نطاق واسع هي أن الصداع العنقودي الأولي يتميز بتنشيط الوطاء مع التنشيط الثانوي للانعكاس الذاتي ثلاثي التوائم ، ربما عبر مسار ثلاثي التوائم - تحت المهاد. نظرية أخرى ترى أن الالتهاب العصبي لجدران الجيب الكهفي يزيل التدفق الوريدي وبالتالي يصيب الألياف السمبثاوية العابرة للشريان السباتي الداخلي داخل الجمجمة وفروعه الوبائيات EPIDEMIOLOGY: انتشار الصداع العنقودي أقل من 1 في المائة ويصيب الرجال في الغالب. في التحليل التلوي لـ 16 دراسة وبائية سكانية ، تم الإبلاغ عن الملاحظات التالية: كان معدل انتشار الصداع العنقودي مدى الحياة…

التهاب عنق الرحم Acute cervicitis
التهاب عنق الرحم

التهاب عنق الرحم Acute cervicitis

مقدمة INTRODUCTION: يشير التهاب عنق الرحم إلى التهاب عنق الرحم. يؤثر الالتهاب في المقام الأول على الخلايا الظهارية العمودية في الغدد باطن عنق الرحم ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الظهارة الحرشفية لعنق الرحم. قد يكون ناتجًا عن مسببات معدية أو غير معدية وقد يكون حادًا أو مزمنًا. عادة ما يكون التهاب عنق الرحم الحاد ناتجًا عن عدوى (على سبيل المثال ، الكلاميديا ​​والسيلان) ، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد عدوى معينة في نسبة كبيرة من الحالات. أهمية العدوى SIGNIFICANCE: أهميةالعدوى - عدوى عنق الرحم مهمة سريريًا لأنها يمكن أن تصعد وتسبب التهاب بطانة الرحم أو مرض التهاب الحوض ؛ يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الشركاء الجنسيين ؛ وفي النساء الحوامل ، قد يسبب الحمل و / أو مضاعفات حديثي الولادة نتيجة عدوى الجنين أو المشيمة أو السائل الأمنيوسي أو الأغشية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن التهاب عنق الرحم مرتبط بزيادة كبيرة في خطر الاكتساب والاجهاض. تشمل عقابيلها آلام الحوض المزمنة والعقم وزيادة خطر الحمل خارج الرحم.…

التيفوس الوبائي Epidemic typhus
التيفوس الوبائي

التيفوس الوبائي Epidemic typhus

مقدمة INTRODUCTION: التيفوس الوبائي هو مرض قاتل وينتقل عن طريق القمل وينتج عن الريكتسيا بروازيكي. هو واحد من ثلاثة أعضاء في مجموعة التيفوس من الريكتسيا المعروف أنها تسبب المرض البشري ؛ العضو الآخر اللذي يسبب التيفوس الفئران . مثل جميع أنواع الريكتسيا ، لا يمكن زراعتها على وسائط خالية من الخلايا ، ويلزم وجود مرافق مختبرية متخصصة لاستعادة الكائن الحي من العينات السريرية. خلال العصور الوسطى وحتى أوائل القرن العشرين ، قتلت الأوبئة الدورية للعدوى ملايين الأشخاص. على سبيل المثال ، خلال فترة الثماني سنوات من عام 1917 إلى عام 1925 ، حدثت أكثر من 25 مليون حالة إصابة بالتيفوس الوبائي في روسيا ، مما تسبب في وفاة ما يقدر بثلاثة ملايين. تشير التقديرات إلى أن التيفوس الوبائي تسبب في وفيات أكثر من جميع الحروب في التاريخ. يعد التيفوس الوبائي الآن مرضًا نادرًا ، ولكن هناك تطوران حديثان يوضحان أن فهم علم الأوبئة والميزات السريرية والعلاج لا يزال مهمًا للأطباء: تم التعرف على دورة حلقية جديدة للعدوى تشمل السناجب الطائرة وطفيلياتها الخارجية…

الآفات الفموية Oral lesions
الافات الفموية

الآفات الفموية Oral lesions

INTRODUCTION: مقدمة - يعتبر تشخيص وعلاج الآفات الجلدية للفم واللثة تحديًا لمعظم الأطباء بسبب التنوع الكبير في عمليات المرض التي يمكن أن تظهر مع ظهور آفات متشابهة وحقيقة أن معظم الأطباء يتلقون تدريبًا غير كافٍ في أمراض الفم. في دراسة للآفات الفموية لدى المرضى المسنين ، على سبيل المثال ، شعر جميع الأطباء الذين شملهم الاستطلاع تقريبًا أنه من المهم فحص أفواه المرضى الأكبر سنًا ، لكن أقل من الخمس ذكروا أنهم يجرون مثل هذه الفحوصات بشكل روتيني. ما يقرب من أربعة أخماس لم يشخص بشكل صحيح صورة سرطان الخلايا الحرشفية المبكر. الأورام (والآفات المقلدة) TUMORS AND LESIONS THAT MIMIC: سرطان الخلايا الحرشفية - يرتبط سرطان تجويف الفم بقرح أو كتل لا تلتئم وتغييرات في الأسنان أو أطقم أسنان غير مناسبة. تظهر سرطانات اللسان والشفاه على شكل آفات خارجية أو تقرحية غالبًا ما ترتبط بالألم. يعاني ما يصل إلى ثلثي المرضى الذين يعانون من آفات اللسان الأولية من مرض عقدي. معدل الإصابة أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من سرطان الحنك…

سن اليأس عند المرأة menopause

INTRODUCTION : مقدمة - يُعرَّف انقطاع الطمث الطبيعي على أنه توقف دائم للدورة الشهرية ، يتم تحديده بأثر رجعي بعد أن عانت المرأة من انقطاع الطمث لمدة 12 شهرًا دون أي سبب مرضي أو فسيولوجي واضح آخر. يحدث في متوسط ​​عمر 51.4 سنة عند النساء الطبيعيات ، وهو انعكاس لنضوب الجريب المبيض الكامل أو شبه الكامل ، مع نقص هرمون الاستروجين في الدم الناتج وتركيزات عالية من البروجسترون. يعتبر انقطاع الطمث قبل سن الأربعين أمرًا غير طبيعي ويشار إليه بقصور المبيض الأولي (فشل المبايض المبكر). يحدث التحول في سن اليأس ، أو ما قبل انقطاع الطمث ، بعد سنوات الإنجاب ، ولكن قبل سن اليأس ، ويتميز بعدم انتظام الدورة الشهرية ، وتغيرات في الغدد الصماء ، وأعراض مثل الهبات الساخنة. المظاهر السريرية CLINICAL MANIFESTATIONS : المظاهر السريرية - يبدأ الانتقال إلى سن اليأس ، أو ما قبل انقطاع الطمث ، في المتوسط ​​قبل أربع سنوات من الدورة الشهرية الأخيرة ، ويتضمن عددًا من التغييرات الفسيولوجية التي قد تؤثر على نوعية حياة المرأة. تتميز…

لدغات الحشرات Insect bites
لدغات الحشرات Insect bites

لدغات الحشرات Insect bites

لدغات الحشرات Insect bites مقدمة - قد تكون لدغات الحشرات مصدر إزعاج بسيط أو قد تؤدي إلى مشاكل طبية خطيرة ، بما في ذلك انتقال الأمراض التي تنقلها الحشرات وردود الفعل التحسسية الشديدة. تشمل مفصليات الأرجل التي تلدغ البشر عادة: البعوض.القراد.البراغيث.تقبيل البق.بق الفراش.حشرات سوداء.ذبابة الرمل.براغ.عض البراغيش.عدد قليل من أنواع العناكب.: لدغات الحشرات تختلف عن لسعات الحشرات. تتضمن اللدغات حقن السم في الضحية وقد تسبب ردود فعل تتراوح من تهيج موضعي إلى الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة. المظاهر السريرية CLINICAL MANIFESTATIONS: المظاهر السريرية: قد تؤدي لدغات الحشرات إلى تفاعلات موضعية أو شرى حطاطي أو تفاعلات حساسية جهازية. نادرًا ما تحدث أشكال أخرى من التفاعلات الجهازية ، مثل داء المصل. ردود الفعل الموضعية Local reactions: ردود الفعل الموضعية - رد الفعل الطبيعي لدغة الحشرات هو تفاعل التهابي في موقع الجلد المثقب ، والذي يظهر في غضون دقائق ويتكون من حمامي موضعية حاكة ووذمة. عادة ما تهدأ الأعراض في غضون ساعات قليلة. تحدث التفاعلات الموضعية بسبب المواد المهيجة المركزة في لعاب الحشرات (مضادات التخثر ،…

الحصبة الألمانية في الحمل
Rubella in pregnancy

الحصبة الألمانية في الحمل

Rubella in pregnancy الحصبة الألمانية في الحمل مقدمة - الحصبة الألمانية ، المعروفة أيضًا باسم الحصبة الألمانية ، هي مرض يصيب الأطفال وقد انخفض معدل حدوثه بشكل ملحوظ في الولايات المتحدة منذ إدخال التطعيم الروتيني ضد الحصبة الألمانية للأطفال. يسبب هذا الفيروس عدوى محدودة ذاتيًا في معظم العوائل ، ولكن يمكن أن يكون له آثار مدمرة على الجنين النامي. يتم إجراء فحص الأجسام المضادة للحميراء بشكل روتيني من قبل أطباء التوليد. فيروس الروبيلا هو عضو في عائلة فيروس التوجا ، والبشر هم المستودع الوحيد لعدوى الحصبة الألمانية. ينتقل الفيروس عن طريق ملامسة القطيرات المباشرة من إفرازات البلعوم الأنفي ، ويتكاثر في الأنسجة الليمفاوية في الجهاز التنفسي العلوي ، وينتشر بشكل دموي. تحدث العدوى الخلقية عندما يسمح الفيروس الأمومي بالانتشار الدموي للفيروس عبر المشيمة الوبائيات EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - تم القضاء إلى حد كبير على الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في الولايات المتحدة. انخفض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية من 0.45 لكل 100000 في عام 1990 إلى 0.1 لكل 100000 في عام 1999. ومع…

ألم الثدي Breast pain
ألم-الثدي-Breast-pain1

ألم الثدي Breast pain

ألم الثدي Breast pain ألم الثدي شائع عند النساء ، ويحدث أحيانًا عند الرجال. تقييم آلام الثدي مهم لتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن تغيرات فسيولوجية طبيعية مرتبطة بالتقلب الهرموني أو بسبب عملية مرضية مثل سرطان الثدي. عادة ما يكون ألم الثدي خفيفًا ، على الرغم من أن ما يقرب من 11 بالمائة من النساء المصابات يصفن ألمهن بأنه متوسط إلى شديد. الحدوث INCIDENCE: - يعتمد حدوث ألم الثدي على السكان المدروسين والتعريف المستخدم. وجدت دراسة استقصائية للنساء العاملات أن 45 في المائة يعانون من آلام خفيفة و 21 في المائة يعانون من آلام شديدة في الثدي ، على الرغم من أن معظمهم لم يبلغوا عن أعراضهم إلى الطبيب. في مجموعة كبيرة من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 69 عامًا المسجلات في منظمة صيانة صحية ، كان ألم الثدي هو أكثر الأعراض المرتبطة بالثدي شيوعًا مما أدى إلى التقييم وشكل ما يقرب من نصف زيارات المكتب المتعلقة بالثدي. على سبيل المقارنة ، أفادت سلسلة من 10000 استشارة جراحية متتالية…