الجدرة Keloids

مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - مصطلح الجدرة مشتق من الكلمات اليونانية التي تعني "الورم". الجدرة هي أورام ليفية حميدة موجودة في الأنسجة الندبية التي تتشكل بسبب التئام الجروح المتغير ، مع زيادة إنتاج المصفوفة خارج الخلية والأرومات الليفية الجلدية التي لها معدل انقسام مرتفع. في بعض المرضى تكون الآفات الناتجة مشوهة ومؤلمة بشدة. التكرار شائع بعد العلاج. الألية الامراضية PATHOGENESIS: علم الأمراض - التسبب الدقيق لتكوين الجدرة غير معروف. لسبب ما ، يصاب بعض الأفراد ، الأكثر شيوعًا من السود ، بتكاثر مفرط للخلايا الليفية استجابةً للصدمة أو ، وهو أقل شيوعًا ، دي نوفو. أي إهانة للجلد (على سبيل المثال ، ثقب الأذن ، التمزقات ، الآفات الجلدية المصابة بشكل ثانوي ، الجراحة) يمكن أن تسبب تكوين الجدرة في الأفراد المعرضين للإصابة. الخلايا الليفية Fibroblasts: الخلايا الليفية - يزداد تكاثر الخلايا الليفية وتخليق الكولاجين بشكل ملحوظ في ندوب الجدرة. يبدو أن الإفراط في التعبير عن عوامل النمو ، مثل تحويل عامل النمو بيتا وعامل نمو البطانة الوعائية وعامل نمو النسيج الضام ،…

العد الوردي rosacea

مقدمة INTRODUCTION: العد الوردي هو اضطراب جلدي شائع ومزمن يظهر مع مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية الموضعية بشكل أساسي على الوجه المركزي. ينقسم الاضطراب إلى أربعة أنواع فرعية رئيسية: erythematotelangiectatic, papulopustular, phymatous, and ocular rosacea. الاحمرار المركزي المستمر للوجه هو سمة مميزة للشكل الحمامي الوعائي للعد الوردي ، بينما يظهر المرض الحطاطي البثرية مع حطاطات وبثور التهابية تشبه حب الشباب بتوزيع مماثل. قد يُظهر الشكل الورمي الأقل شيوعًا للوردية سماكة ملحوظة للجلد وتشوهًا لخطوط الوجه. العد الوردي العيني ، الذي يظهر غالبًا مع احمرار العين أو الحكة أو التهيج ، يمكن أن يحدث في وجود أو عدم وجود مرض جلدي. الوبائيات EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - يعد الوردية اضطرابًا شائعًا يتم ملاحظته بشكل متكرر في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة (النماذج الضوئية للجلد الأول والثاني). يبدو أن الأشخاص من أصل سلتيك وأوروبا الشمالية هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب. يصعب تقييم انتشار العد الوردي بسبب مظاهره السريرية المتغيرة والتنوع الواسع لاضطرابات الجلد التي تظهر سمات إكلينيكية مماثلة. تتراوح تقديرات انتشار العد الوردي في السكان ذوي…

المقاربة التشخيصية لإفرازات حلمة الثدي

Nipple discharge مقدمة INTRODUCTION : مقدمة - إفرازات الحلمة هي واحدة من أكثر شكاوى الثدي شيوعًا. ما يقرب من 50 إلى 80 في المائة من النساء في سنوات الإنجاب يمكنهن التعبير عن قطرة واحدة أو أكثر من السوائل وتحول 6.8 في المائة من النساء إلى الجراح بسبب أعراض اضطراب الثدي لديهن إفرازات من الحلمة. معظم إفرازات الحلمة حميدة المنشأ. تتمثل الأهداف الأساسية للتقييم والعلاج في التمييز بين المرضى الذين يعانون من إفرازات حميدة من الحلمة وبين أولئك الذين يعانون من ورم حليمي أو سرطان أو آفة شديدة الخطورة ، وتقييم المرضى الذين يعانون من إفرازات مرضية من الحلمة. عادة ما تكون الأورام الحليمية المعزولة حميدة ، ولكن يمكن أن تؤوي مناطق من اللانمطية أو سرطان الأقنية في الموقع. يعتبر التاريخ السريري أكثر فائدة في التمييز بين إفرازات الحلمة الحميدة والمشبوهة أو المرضية. عادةً ما تكون إفرازات الحلمة الحميدة ثنائية ، متعددة القنوات ، وتحدث مع التلاعب بالثدي. على العكس من ذلك ، يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى عندما يكون الإفراز عفويًا أو دمويًا…

الحزاز المتصلب خارج الجهاز التناسلي

Extragenital lichen sclerosus مقدمة INTRODUCTION : مقدمة - الحزاز المتصلب (المعروف أيضًا باسم الحزاز المتصلب والضمور) هو اضطراب التهابي مزمن يتميز بوجود لويحات خزفية بيضاء ضامرة على الجلد. معظم حالات الحزاز المتصلب تشمل الأعضاء التناسلية الأنثوية. تحدث مظاهر خارج الجهاز التناسلي في أقلية من المرضى. الوبائيات EPIDEMIOLOGY : الوبائيات - تشير التقديرات إلى حدوث مظاهر خارج تناسلية في حوالي 15 إلى 20 في المائة من المرضى المصابين بتصلب الحزاز. على غرار الحزاز المتصلب التناسلي ، يبدو أن المرض خارج التناسل أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. في مراجعة بأثر رجعي ، كان 17 من أصل 20 مريضًا لديهم نتائج نسيجية مرضية متوافقة مع تصلب الحزاز خارج التناسل من الإناث. هذا الاضطراب نادر عند الأطفال. العوامل المسببة PATHOGENESIS: علم الأمراض - التسبب في مرض تصلب الحزاز غير مفهوم جيدًا ، ومعظم المعلومات حول هذا الموضوع مستمدة من الدراسات في أمراض الأعضاء التناسلية. تضمنت العوامل المسببة المقترحة لتصلب الحزاز الخلل المناعي ، والاستعداد الوراثي ، والعوامل المعدية ، والصدمات المظاهر السريرية CLINICAL MANIFESTATIONS:  المظاهر السريرية…

سرطان الثدي breast cancer

مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - يعتبر سرطان الثدي ، على الصعيد العالمي ، أكثر أنواع السرطانات التي يتم تشخيصها والسبب الرئيسي للوفاة من السرطان لدى النساء. في الولايات المتحدة ، يعد سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان تشخيصًا وثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا لدى النساء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سرطان الثدي هو السبب الرئيسي للوفاة بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 عامًا. يتم علاج سرطان الثدي من خلال نهج متعدد التخصصات يشمل جراحة الأورام ، وعلاج الأورام بالإشعاع ، وعلاج الأورام الطبي ، والذي ارتبط بتقليل معدل وفيات سرطان الثدي. علم الوبائيات EPIDEMIOLOGY : علم الوبائيات - في أوائل الثمانينيات ، ارتفعت معدلات الإصابة بسرطان الثدي بشكل حاد بنسبة 3.7 في المائة سنويًا عن معدل الإصابة الأساسي. كان هذا على الأرجح نتيجة لزيادة استخدام التصوير الشعاعي للثدي. بعد الزيادة من 1994 إلى 1999 ، انخفضت معدلات الإصابة بسرطان الثدي من 1999 إلى 2007 بنسبة 1.8 بالمائة سنويًا. تشير التقديرات إلى أنه سيتم تشخيص ما يقرب من 226،870 امرأة أمريكية بسرطان…

النحول واضطرابات الأكل

emaciation and eating disorders مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - تظهر العديد من جوانب ثقافة الولايات المتحدة هوسًا بفقدان الوزن. عادةً ما تحتوي المجلات النسائية على غلاف يسلط الضوء على قصة حول إدارة الوزن أو تلميحات حول اتباع نظام غذائي أو كيفية شد مجموعات عضلية معينة. تعرض النماذج والممثلون مستوى لا يمكن بلوغه من النحافة. يسعى بعض الرياضيين بلا هوادة إلى الحصول على جسم أكثر رشاقة لتحسين الأداء. ينقل هوس ثقافتنا لتحقيق وزن أقل رسالة لا مفر منها للمراهقين البالغين. وفقًا لمسح سلوك مخاطر الشباب لعام 2007 ، يعتقد 35 بالمائة من المراهقات أنهن بدينات وأن 60 بالمائة يحاولن إنقاص الوزن. في الثلاثين يومًا التي سبقت الاستجواب ، أفادت 8 في المائة من المراهقات أنهن حاولن القيء أو تناولن أدوية مسهلة للمساعدة في التحكم في وزنهن. التعاريف DEFINITIONS : التعاريف - وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للجمعية الأمريكية للطب النفسي ، الإصدار الرابع ، مراجعة النص ، تشمل اضطرابات الأكل ما يلي: فقدان الشهية العصبي. الشره المرضي العصبي. اضطرابات الأكل غير مذكورة. فقدان الشهية العصبي -…

الورم الميلانيني الخبيث

Lentigo maligna مقدمة INTRODUCTION: هو نوع من الأورام الميلانينية الموضعية التي تحدث عادةً في الجلد المتضرر من الشمس في الوجه والرقبة لكبار السن. يتطور ببطء على مدى سنوات عديدة وقد يتطور إلى الورم الميلانيني الخبيث النمشي. "نمش هتشينسون الميلاني" و "الميلانوسيس سيرومسكربتا المبكر للسرطان لدوبرويله" الوبائيات والتاريخEPIDEMIOLOGY AND NATURAL HISTORY: - يحدث عادةً عند الأفراد الأكبر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 80 عامًا. يبدو أن حدوث زيادة في الفئات العمرية الأصغر سنا. أفادت إحدى الدراسات عن زيادة بنسبة 52 في المائة في معدل الإصابة بين الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 64 عامًا بين عامي 1990 و 2016 في الولايات المتحدة. يكون خطر الإصابة بالورم الميلانيني الخبيث والخبيث أعلى لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين يعانون من علامات تلف الجلد السفعي (العدسات الشمسية والتقرن السفعي) ولديهم تاريخ من سرطان الجلد غير الميلانيني.  هي آفة تتطور ببطء وغالبًا ما يتم تشخيصها بعد سنوات أو عقود من حدوثها. في بعض الآفات ، قد يحدث انحدار مركزي جزئي بينما يستمر الهامش…

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

viral gastroenteritis مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - يصنف التهاب المعدة والأمعاء مع عدوى الجهاز التنفسي على أنه أكثر متلازمة الأمراض المعدية شيوعًا بين البشر. يحدث ما يقرب من خمسة مليارات نوبة إسهال في جميع أنحاء العالم سنويًا ، وهو ما يمثل 15 إلى 30 بالمائة من جميع الوفيات في بعض البلدان. انخفضت وتيرة التهابات الجهاز الهضمي البكتيرية والطفيلية نتيجة للتحسينات في البنية التحتية للصحة العامة من المعالجة والأنابيب والتوصيل السليم لمياه الشرب والتخلص من مياه الصرف الصحي. ومع ذلك ، فإن التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لم ينخفض بطريقة مماثلة من هذه التدخلات. العوامل المسببة للأمراض ETIOLOGIC AGENTS: العوامل المسببة للأمراض - العديد من مسببات الأمراض الميكروبية تسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يظهر عدد من الحالات غير المعدية بأعراض لا يمكن تمييزها عن أعراض التهاب المعدة والأمعاء المعدية. تسمى الميكروبات بشكل عام "مسببات التهاب الأمعاء" عندما تؤدي العدوى إلى أعراض معوية. تشمل مسببات أمراض الأمعاء التي تم التعرف عليها حديثًا منذ عام 1970 الفيروسات والعوامل الطفيلية والعوامل البكتيرية…

الأمراض القلبية والحمل

Acquired heart disease and pregnancy مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - على الرغم من أن أمراض القلب تعقد نسبة صغيرة من جميع حالات الحمل في البلدان المتقدمة (على سبيل المثال ، 1 إلى 4 في المائة فقط من حالات الحمل في الولايات المتحدة) ، فإن أمراض القلب الأمومية هي سبب رئيسي لمراضة ووفيات الأمهات غير التوليدية. تتطلب رعاية المرضى المعرضين للخطر نهجًا جماعيًا يشمل اختصاصي طب الأم والجنين وأخصائي أمراض القلب وطبيب تخدير التوليد. في الماضي ، كانت أمراض القلب الروماتيزمية هي الشكل الأكثر شيوعاً لأمراض القلب لدى النساء الحوامل. لا تزال سائدة في البلدان النامية والسكان المهاجرين في الولايات المتحدة. تعد أمراض القلب الخلقية الآن أكثر أشكال أمراض القلب شيوعًا التي تزيد من تعقيد الحمل في الولايات المتحدة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن التقدم في علاج أمراض القلب الخلقية قد أتاح وصول الأطفال الأكثر إصابة إلى سن الرشد ومحاولة الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤجل العديد من النساء الإنجاب حتى العقدين الرابع والخامس من العمر ؛ مع تقدم عمر الأم ، تصبح…

الإقياءات الحملية

nausea and vomiting of pregnancy مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - الغثيان مع أو بدون القيء شائع جدًا في بداية الحمل لدرجة أن الأعراض الخفيفة يمكن اعتبارها جزءًا من الفسيولوجيا الطبيعية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر هذه الأعراض بشكل كبير على نوعية حياة المرأة الحامل ، خاصة عندما تكون مستمرة و / أو شديدة. التقيؤ الحملي هو المصطلح المستخدم لوصف النهاية الشديدة لطيف الأعراض (فقدان الوزن يتجاوز 5 في المائة من وزن الجسم قبل الحمل) ، ولكن لا توجد معايير مقبولة عالميًا للتمييز بين المرض الخفيف والشديد. الحدوث INCIDENCE: الحدوث - تحدث درجة معينة من الغثيان مع القيء أو بدونه في 50 إلى 90 بالمائة من جميع حالات الحمل. لم يتم توثيق حالات إصابة النساء بأعراض حادة بشكل جيد ؛ تختلف التقارير من 0.3 إلى 2 بالمائة من حالات الحمل. الاختلافات العرقية والاختلافات في تعريف المرض قد تفسر ، جزئيا ، للتنوع. الوبائيات وعوامل الخطر EPIDEMIOLOGY AND RISK FACTORS: الوبائيات وعوامل الخطر: علم الأوبئة - لا تزال…

داء الكلب rabies

INTRODUCTION: مقدمة - يعد داء الكلب أحد أقدم أنواع العدوى البشرية وأكثرها رعباً ، حيث يوجد به أعلى معدل وفيات من بين الأمراض المعدية. علم الفيروسات VIROLOGY: علم الفيروسات - ينتج داء الكلب عن عدد من الأنواع المختلفة من الفيروسات المؤثرة على الأعصاب . في السابق ، كان يُعتقد أن فيروسًا واحدًا هو المسؤول عن جميع حالات داء الكلب. ومع ذلك ، فقد أثبتت تقنيات اكتشاف المستضد أن العديد من الفيروسات الموجودة في هذا الجنس تسبب أمراضًا تشبه داء الكلب سريريًا. يمكن أن يساعد التسلسل الجيني للفيروس من إنسان مصاب أيضًا في تحديد الناقل المحتمل للانتقال ، مثل الخفافيش ذات الشعر الفضي أو الراكون. يحتوي الفيروس على جينوم أحادي السلسلة يشفر خمسة بروتينات هيكلية. يقوم أحد هذه الجينات بتشفير بروتين سكري خارجي ، وهو هدف أساسي للأجسام المضادة المعادلة للفيروسات. يتيح تحليل تسلسل النوكليوتيدات للجين الذي يرمز للبروتين النووي الداخلي تحديد المتغيرات المختلفة لفيروس داء الكلب والأنواع المضيفة المرتبطة بها. يصيب فيروس داء الكلب المغزل العضلي والأعصاب التي تعصب هذه البنية. كل…

الحمرة Erythrasma

مقدمة INTRODUCTION: الحمرة هي عدوى سطحية تصيب الجلد تسببها الوتدية الدقيقة ، وهي عصية موجبة الجرام وغير بوغية. يظهر الاضطراب عادة على شكل لويحات متقشرة متقشرة بين أصابع القدم أو بقع حمامية إلى بنية اللون أو لويحات رقيقة في مناطق بين الثنيات. تتم إدارة الحمرة من خلال دورات قصيرة من العلاج الموضعي أو الجهازي. العوامل الوبائية والمخاطر EPIDEMIOLOGY AND RISK FACTORS: العوامل الوبائية والمخاطر - يصعب تقييم انتشارالحمرة ، لأن العديد من المرضى لا يطلبون العلاج أو قد يكون لديهم عدوى تحت الإكلينيكية. في إحدى الدراسات التي شملت 754 طالبًا جامعيًا ، أصيب 19 بالمائة بالإريثراسما. وجدت دراسة أخرى أجريت على 874 مريضًا في بيئة مؤسسية أن معدل انتشار يصل إلى 43 بالمائة. يتراوح انتشار الاريثرازما بين الأصابع في الأفواج الأخرى من 20 في المائة في المرضى الذين يحضرون إلى عيادة الأمراض الجلدية إلى أكثر من 50 في المائة بين الجنود. غالبًا ما تحدث الحمرة عند البالغين الأصحاء ، لكن مرضى السكري وكبار السن أو مرضى نقص المناعة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة…