اضطرابات الأكل عند الحامل

Eating disorders in pregnant women مقدمة INTRODUCTION: تشير اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي والنهام العصبي ، إلى اضطرابات كبيرة في أنماط الأكل الطبيعية وصورة الجسم وزيادة الوزن الطبيعي. قد يستحوذ فقدان الشهية العصبي والشره المرضي على العناية الطبية أثناء الحمل ، عندما تتم مراقبة الوزن وعادات الأكل عن كثب. قد تكون التغييرات في شكل الجسم والحاجة إلى زيادة الوزن أثناء الحمل مقلقة بشكل خاص لهؤلاء النساء. يجب أن يكون فقدان الشهية العصبي موجودًا عندما يكون وزن الجسم أقل من الطبيعي. في المقابل ، يُطلق على الشره المرضي العصبي "اضطراب الأكل غير المرئي" لأن وزن المريض قد يكون طبيعيًا أو أعلى من الوزن الطبيعي. الانتشار والدورة PREVALENCE AND COURSE: الانتشار والدورة - تم تقدير انتشار اضطرابات الأكل بين النساء في سن الإنجاب بحوالي 4 في المائة. ومع ذلك ، يبدو أن معدل الانتشار أثناء الحمل أقل. قد يستمر تحسن الأعراض بعد الولادة أو قد يحدث الانتكاس. أشارت الدراسة السكانية الوحيدة حول انتشار ومسار اضطرابات الأكل عند النساء الحوامل إلى مسار متغير.…

سرطان عنق الرحم في الحمل

Cervical cancer in pregnancy مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - واحد إلى ثلاثة بالمائة من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم كن حوامل أو بعد الولادة في وقت التشخيص. يتم تشخيص حوالي نصف هذه الحالات قبل الولادة ويتم تشخيص النصف الآخر في غضون 12 شهرًا من الولادة. يعد سرطان عنق الرحم من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا أثناء الحمل ، حيث يقدر معدل حدوثه بحوالي 0.8 إلى 1.5 حالة لكل 10000 ولادة. يتم تشخيص معظم المرضى في مرحلة مبكرة من المرض. ربما يكون هذا نتيجة للفحص الروتيني السابق للولادة ، ولكن من الممكن أيضًا أن يتداخل مرض المرحلة المتقدمة مع الحمل. إن المرحلة للمرحلة ، ومسار المرض ، والتشخيص بسرطان عنق الرحم في المرضى الحوامل مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى غير الحوامل. لا توجد معطيات من تجارب عشوائية كبيرة يمكن على أساسها بناء توصيات لرعاية الحوامل المصابات بسرطان عنق الرحم. لذلك ، تستند الإدارة إلى أدلة من التجارب المعشاة في النساء غير الحوامل ، والنتائج المستخلصة من الدراسات القائمة على الملاحظة للنساء الحوامل ، والاعتبارات الطبية والأخلاقية…

المقاربة التشخيصية لإفرازات حلمة الثدي

Nipple discharge مقدمة INTRODUCTION : مقدمة - إفرازات الحلمة هي واحدة من أكثر شكاوى الثدي شيوعًا. ما يقرب من 50 إلى 80 في المائة من النساء في سنوات الإنجاب يمكنهن التعبير عن قطرة واحدة أو أكثر من السوائل وتحول 6.8 في المائة من النساء إلى الجراح بسبب أعراض اضطراب الثدي لديهن إفرازات من الحلمة. معظم إفرازات الحلمة حميدة المنشأ. تتمثل الأهداف الأساسية للتقييم والعلاج في التمييز بين المرضى الذين يعانون من إفرازات حميدة من الحلمة وبين أولئك الذين يعانون من ورم حليمي أو سرطان أو آفة شديدة الخطورة ، وتقييم المرضى الذين يعانون من إفرازات مرضية من الحلمة. عادة ما تكون الأورام الحليمية المعزولة حميدة ، ولكن يمكن أن تؤوي مناطق من اللانمطية أو سرطان الأقنية في الموقع. يعتبر التاريخ السريري أكثر فائدة في التمييز بين إفرازات الحلمة الحميدة والمشبوهة أو المرضية. عادةً ما تكون إفرازات الحلمة الحميدة ثنائية ، متعددة القنوات ، وتحدث مع التلاعب بالثدي. على العكس من ذلك ، يكون خطر الإصابة بالسرطان أعلى عندما يكون الإفراز عفويًا أو دمويًا…

الأمراض القلبية والحمل

Acquired heart disease and pregnancy مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - على الرغم من أن أمراض القلب تعقد نسبة صغيرة من جميع حالات الحمل في البلدان المتقدمة (على سبيل المثال ، 1 إلى 4 في المائة فقط من حالات الحمل في الولايات المتحدة) ، فإن أمراض القلب الأمومية هي سبب رئيسي لمراضة ووفيات الأمهات غير التوليدية. تتطلب رعاية المرضى المعرضين للخطر نهجًا جماعيًا يشمل اختصاصي طب الأم والجنين وأخصائي أمراض القلب وطبيب تخدير التوليد. في الماضي ، كانت أمراض القلب الروماتيزمية هي الشكل الأكثر شيوعاً لأمراض القلب لدى النساء الحوامل. لا تزال سائدة في البلدان النامية والسكان المهاجرين في الولايات المتحدة. تعد أمراض القلب الخلقية الآن أكثر أشكال أمراض القلب شيوعًا التي تزيد من تعقيد الحمل في الولايات المتحدة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن التقدم في علاج أمراض القلب الخلقية قد أتاح وصول الأطفال الأكثر إصابة إلى سن الرشد ومحاولة الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤجل العديد من النساء الإنجاب حتى العقدين الرابع والخامس من العمر ؛ مع تقدم عمر الأم ، تصبح…

الإقياءات الحملية

nausea and vomiting of pregnancy مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - الغثيان مع أو بدون القيء شائع جدًا في بداية الحمل لدرجة أن الأعراض الخفيفة يمكن اعتبارها جزءًا من الفسيولوجيا الطبيعية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر هذه الأعراض بشكل كبير على نوعية حياة المرأة الحامل ، خاصة عندما تكون مستمرة و / أو شديدة. التقيؤ الحملي هو المصطلح المستخدم لوصف النهاية الشديدة لطيف الأعراض (فقدان الوزن يتجاوز 5 في المائة من وزن الجسم قبل الحمل) ، ولكن لا توجد معايير مقبولة عالميًا للتمييز بين المرض الخفيف والشديد. الحدوث INCIDENCE: الحدوث - تحدث درجة معينة من الغثيان مع القيء أو بدونه في 50 إلى 90 بالمائة من جميع حالات الحمل. لم يتم توثيق حالات إصابة النساء بأعراض حادة بشكل جيد ؛ تختلف التقارير من 0.3 إلى 2 بالمائة من حالات الحمل. الاختلافات العرقية والاختلافات في تعريف المرض قد تفسر ، جزئيا ، للتنوع. الوبائيات وعوامل الخطر EPIDEMIOLOGY AND RISK FACTORS: الوبائيات وعوامل الخطر: علم الأوبئة - لا تزال…

التهاب عنق الرحم Acute cervicitis
التهاب عنق الرحم

التهاب عنق الرحم Acute cervicitis

مقدمة INTRODUCTION: يشير التهاب عنق الرحم إلى التهاب عنق الرحم. يؤثر الالتهاب في المقام الأول على الخلايا الظهارية العمودية في الغدد باطن عنق الرحم ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على الظهارة الحرشفية لعنق الرحم. قد يكون ناتجًا عن مسببات معدية أو غير معدية وقد يكون حادًا أو مزمنًا. عادة ما يكون التهاب عنق الرحم الحاد ناتجًا عن عدوى (على سبيل المثال ، الكلاميديا ​​والسيلان) ، على الرغم من أنه لا يمكن تحديد عدوى معينة في نسبة كبيرة من الحالات. أهمية العدوى SIGNIFICANCE: أهميةالعدوى - عدوى عنق الرحم مهمة سريريًا لأنها يمكن أن تصعد وتسبب التهاب بطانة الرحم أو مرض التهاب الحوض ؛ يمكن أن تنتقل مسببات الأمراض إلى الشركاء الجنسيين ؛ وفي النساء الحوامل ، قد يسبب الحمل و / أو مضاعفات حديثي الولادة نتيجة عدوى الجنين أو المشيمة أو السائل الأمنيوسي أو الأغشية. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن التهاب عنق الرحم مرتبط بزيادة كبيرة في خطر الاكتساب والاجهاض. تشمل عقابيلها آلام الحوض المزمنة والعقم وزيادة خطر الحمل خارج الرحم.…

سن اليأس عند المرأة menopause

INTRODUCTION : مقدمة - يُعرَّف انقطاع الطمث الطبيعي على أنه توقف دائم للدورة الشهرية ، يتم تحديده بأثر رجعي بعد أن عانت المرأة من انقطاع الطمث لمدة 12 شهرًا دون أي سبب مرضي أو فسيولوجي واضح آخر. يحدث في متوسط ​​عمر 51.4 سنة عند النساء الطبيعيات ، وهو انعكاس لنضوب الجريب المبيض الكامل أو شبه الكامل ، مع نقص هرمون الاستروجين في الدم الناتج وتركيزات عالية من البروجسترون. يعتبر انقطاع الطمث قبل سن الأربعين أمرًا غير طبيعي ويشار إليه بقصور المبيض الأولي (فشل المبايض المبكر). يحدث التحول في سن اليأس ، أو ما قبل انقطاع الطمث ، بعد سنوات الإنجاب ، ولكن قبل سن اليأس ، ويتميز بعدم انتظام الدورة الشهرية ، وتغيرات في الغدد الصماء ، وأعراض مثل الهبات الساخنة. المظاهر السريرية CLINICAL MANIFESTATIONS : المظاهر السريرية - يبدأ الانتقال إلى سن اليأس ، أو ما قبل انقطاع الطمث ، في المتوسط ​​قبل أربع سنوات من الدورة الشهرية الأخيرة ، ويتضمن عددًا من التغييرات الفسيولوجية التي قد تؤثر على نوعية حياة المرأة. تتميز…

الحصبة الألمانية في الحمل
Rubella in pregnancy

الحصبة الألمانية في الحمل

Rubella in pregnancy الحصبة الألمانية في الحمل مقدمة - الحصبة الألمانية ، المعروفة أيضًا باسم الحصبة الألمانية ، هي مرض يصيب الأطفال وقد انخفض معدل حدوثه بشكل ملحوظ في الولايات المتحدة منذ إدخال التطعيم الروتيني ضد الحصبة الألمانية للأطفال. يسبب هذا الفيروس عدوى محدودة ذاتيًا في معظم العوائل ، ولكن يمكن أن يكون له آثار مدمرة على الجنين النامي. يتم إجراء فحص الأجسام المضادة للحميراء بشكل روتيني من قبل أطباء التوليد. فيروس الروبيلا هو عضو في عائلة فيروس التوجا ، والبشر هم المستودع الوحيد لعدوى الحصبة الألمانية. ينتقل الفيروس عن طريق ملامسة القطيرات المباشرة من إفرازات البلعوم الأنفي ، ويتكاثر في الأنسجة الليمفاوية في الجهاز التنفسي العلوي ، وينتشر بشكل دموي. تحدث العدوى الخلقية عندما يسمح الفيروس الأمومي بالانتشار الدموي للفيروس عبر المشيمة الوبائيات EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - تم القضاء إلى حد كبير على الحصبة الألمانية ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية في الولايات المتحدة. انخفض معدل الإصابة بالحصبة الألمانية من 0.45 لكل 100000 في عام 1990 إلى 0.1 لكل 100000 في عام 1999. ومع…

ألم الثدي Breast pain
ألم-الثدي-Breast-pain1

ألم الثدي Breast pain

ألم الثدي Breast pain ألم الثدي شائع عند النساء ، ويحدث أحيانًا عند الرجال. تقييم آلام الثدي مهم لتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن تغيرات فسيولوجية طبيعية مرتبطة بالتقلب الهرموني أو بسبب عملية مرضية مثل سرطان الثدي. عادة ما يكون ألم الثدي خفيفًا ، على الرغم من أن ما يقرب من 11 بالمائة من النساء المصابات يصفن ألمهن بأنه متوسط إلى شديد. الحدوث INCIDENCE: - يعتمد حدوث ألم الثدي على السكان المدروسين والتعريف المستخدم. وجدت دراسة استقصائية للنساء العاملات أن 45 في المائة يعانون من آلام خفيفة و 21 في المائة يعانون من آلام شديدة في الثدي ، على الرغم من أن معظمهم لم يبلغوا عن أعراضهم إلى الطبيب. في مجموعة كبيرة من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 69 عامًا المسجلات في منظمة صيانة صحية ، كان ألم الثدي هو أكثر الأعراض المرتبطة بالثدي شيوعًا مما أدى إلى التقييم وشكل ما يقرب من نصف زيارات المكتب المتعلقة بالثدي. على سبيل المقارنة ، أفادت سلسلة من 10000 استشارة جراحية متتالية…

عسر الطمث أو الحيض المؤلم

dysmenorrhea in adult women عسر الطمث أو الحيض المؤلم عسر الطمث ، أو الحيض المؤلم ، مشكلة شائعة تعاني منها النساء في سنوات الإنجاب. عندما تكون شديدة ، فإنها تتداخل مع أداء الأنشطة اليومية ، مما يؤدي غالبًا إلى التغيب عن المدرسة والعمل والمسؤوليات الأخرى. تعريفات عسر الطمث الأولي والثانوي - للأغراض السريرية ، ينقسم عسر الطمث إلى فئتين رئيسيتين ، ابتدائي وثانوي: يشير عسر الطمث الأولي إلى وجود آلام متكررة ومغص في أسفل البطن تحدث أثناء الحيض في حالة عدم وجود مرض يمكن إثباته يمكن أن يفسر هذه الأعراض. عسر الطمث الثانوي له نفس السمات السريرية ، ولكنه يحدث عند النساء المصابات باضطراب يمكن أن يفسر أعراضهن ​​، مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو العضال الغدي أو الأورام الليفية الرحمية. PRIMARY DYSMENORRHEA ضيق التنفس الأساسي Prevalence: انتشار: في الدراسات الاستقصائية ، تصف نسبة 50 إلى 90 في المائة من النساء في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم المعاناة من فترات الحيض المؤلمة. غالبية هؤلاء النساء صغيرات السن ويعانين من عسر الطمث الأولي.…

التهاب المهبل بالمبيضات البيض
التهاب المهبل بالمبيضات البيض

التهاب المهبل بالمبيضات البيض

Candida vulvovaginitis التهاب المهبل بالمبيضات البيض مقدمة - داء المبيضات الفرجي المهبلي يشير إلى اضطراب يتميز بعلامات وأعراض التهاب الفرج المهبلي في وجود أنواع المبيضات. إنه السبب الثاني الأكثر شيوعًا لأعراض التهاب المهبل (بعد التهاب المهبل الجرثومي) ويمثل ما يقرب من ثلث حالات التهاب المهبل. على عكس داء المبيضات الفموي البلعومي ، فإنه لا يعتبر بشكل عام عدوى انتهازية ، وعلى عكس التهاب المهبل بالمشعرة ، فإنه لا يعتبر من الأمراض المنقولة جنسياً PREVALENCE: الانتشار - يمكن التعرف على أنواع المبيضات في الجهاز التناسلي السفلي في 10 إلى 20 بالمائة من النساء الأصحاء في سن الإنجاب ، و 6 إلى 7 بالمائة من النساء في سن اليأس ، و 3 إلى 6 بالمائة من الفتيات قبل سن البلوغ. ومع ذلك ، فإن تحديد المبيضات الفرجي المهبلي ليس بالضرورة مؤشراً على مرض صريح ، حيث يتطلب تشخيص التهاب الفرج والمهبل وجود التهاب الفرج المهبلي. يصعب تحديد مدى انتشار داء المبيضات الفرجي المهبلي لأن التشخيص السريري غالبًا ما يعتمد على الأعراض ولا يتم تأكيده…

التدخين و الحمل

Smoking and pregnancy التدخين و الحمل مقدمة - التدخين أثناء الحمل هو أهم عامل خطر قابل للتعديل يرتبط بنتائج الحمل السلبية. يرتبط بنسبة 5 في المائة من وفيات الرضع ، و 10 من الولادات المبكرة ، و 30 في المائة من الأطفال الصغار في سن الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يزيد التدخين والتعرض للتدخين السلبي من خطر الإصابة بالعقم وانفصال المشيمة وتمزق الأغشية المبكر وانزياح المشيمة. نطاق هذه المشكلة ، الفيزيولوجيا المرضية والآثار السريرية للتدخين على نتائج الجنين ، والتوصيات الحالية للإقلاع عن التدخين أثناء الحمل IDENTIFYING MATERNAL TOBACCO USE: تحديد استخدام التبغ الأم - يجب سؤال جميع النساء الحوامل عن استخدام التبغ. في الممارسة السريرية ، يتم بدء فحص استخدام التبغ بسهولة عن طريق سؤال المريضة عما إذا كانت قد دخنت سجائر في يوم من الأيام وتقييم عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميًا. غالبًا ما تستخدم الدراسات البحثية مستويات الكوتينين لتقييم التعرض لدخان التبغ لأن الرفض الاجتماعي للتدخين ، وخاصة بين النساء الحوامل ، قد يؤثر على مصداقية استجابة المريض لهذه…