الحمى الصفراء Yellow fever

الحمى الصفراء Yellow fever الحمى الصفراء هي حمى نزفية فيروسية ينقلها البعوض مع ارتفاع معدل الوفيات. تشمل المظاهر السريرية: اختلال وظائف الكبد ، والفشل الكلوي ، واعتلال التخثر ، والصدمة. المسافرون إلى المناطق الاستوائية في أمريكا الجنوبية وأفريقيا جنوب الصحراء حيث يتوطن المرض معرضون لخطر الإصابة بالعدوى ويتطلبون التحصين. VIROLOGY, PATHOGENESIS AND HISTOPATHOLOGY: علم الفيروسات وعلم الأمراض وعلم الأنسجة - الحمى الصفراء هي أحد أعضاء النموذج الأولي للعائلة ، وهي مجموعة صغيرة (40 إلى 60 نانومتر) ، مغلفة ، وحيدة الجديلة فيروسات الحمض النووي الريبي التي تتكاثر في سيتوبلازم الخلايا المصابة. فيروس الحمى الصفراء هو نمط مصلي واحد ويتم حفظه مستضدًا ، لذا فإن اللقاح يقي من جميع سلالات الفيروس. على مستوى تسلسل النوكليوتيدات ، من الممكن التمييز بين سبعة أنماط وراثية رئيسية تمثل غرب إفريقيا (نمطين وراثيين) ، ووسط شرق إفريقيا وأنغولا (ثلاثة أنماط وراثية) ، وأمريكا الجنوبية (نوعان وراثيان). البشر معرضون بشدة للعدوى والمرض. معظم أنواع الرئيسيات غير البشرية معرضة للعدوى ، وبعض أنواع الرئيسيات غير البشرية تظهر عليها مظاهر…

التولاريميا tularemia

التولاريميا التولاريميا هي عدوى حيوانية المصدر تسببها بكتيريا فرانسيسيلا تولارينسيس ، وهي بكتيريا هوائية وسالبة الجرام. تحدث العدوى البشرية بعد ملامسة الحيوانات المصابة أو ناقلات اللافقاريات. قد تتراوح المظاهر السريرية لعدوى الفرنسيسيلا من المرض بدون أعراض إلى الصدمة الإنتانية والموت ، ويعتمد ذلك جزئيًا على ضراوة السلالة المعدية ، وبوابة الدخول ، والتلقيح ، والحالة المناعية للمضيف. CLINICAL MANIFESTATIONS :المظاهر السريرية - متوسط ​​فترة الحضانة بعد الإصابة بفرنسيسيلا تولارنسيس هي من 3 إلى 5 أيام (من 1 إلى 21 يومًا). عادةً ما يكون للتولاريميا ظهور مفاجئ أو سريع لأعراض جهازية غير محددة ، بما في ذلك مزيج من الحمى والقشعريرة وفقدان الشهية والشعور بالضيق. قد يشكو المرضى أيضًا من صداع أو تعب أو ألم في الصدر أو العضلات أو ألم في البطن أو قيء أو إسهال. تقليديا ، قد تخف الحمى بعد بضعة أيام ولكنها تعود بسرعة. تتطور علامات وأعراض إضافية اعتمادًا على بوابة الدخول ؛ عندما يأتي المرضى إلى الرعاية الطبية ، فإنهم عادة ما يكون لديهم واحد على الأقل من الأشكال…

داء الرشاشيات aspergillosis

داء الرشاشيات: يشير مصطلح "داء الرشاشيات" إلى المرض الناجم عن الحساسية ، أو الغزو الهوائي أو الرئوي ، أو العدوى الجلدية ، أو الانتشار خارج الرئة الذي تسببه أنواع الرشاشيات ، والأنواع منتشرة في كل مكان في الطبيعة ، واستنشاق الكونيديا المعدية هو حدث متكرر. غزو الأنسجة غير شائع ويحدث بشكل متكرر في وضع كبت المناعة المرتبط بعلاج الأورام الخبيثة الدموية ، أو زرع الخلايا المكونة للدم ، أو زرع الأعضاء الصلبة. PATHOGENESIS: مسببات الأمراض - يتم استيفاء الكونيديا المستنشقة بواسطة الدفاعات الفطرية التي توفرها الخلايا البلعمية المقيمة ، على وجه التحديد ، الخلايا الظهارية في مجرى الهواء والضامة السنخية. لا يُعرف الكثير عن مساهمة الخلايا الظهارية في تطهير الكونيديا. يُعرف أكثر نسبيًا عن الضامة ، والتي تساهم في إزالة الكونيدي وإنتاج الالتهاب الثانوي. تفرز هذه الخلايا وسطاء التهابات بعد التعرف على مكونات جدار الخلية الرئيسية (على سبيل المثال ، بيتا د جلوكان) التي تتعرض بعد إنبات كونيدي في أشكال خيطية. ينتج عن هؤلاء الوسطاء تجنيد العدلات وتنشيط المناعة الخلوية ، والتي…

التهاب لسان المزمار
التهاب لسان المزمار

التهاب لسان المزمار

(Epiglottitis (supraglottitis التهاب لسان المزمار التهاب لسان المزمار هو التهاب لسان المزمار والهياكل المجاورة فوق المزمار. بدون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب لسان المزمار إلى انسداد مجرى الهواء الذي يهدد الحياة ANATOMY: التشريح - يشكل لسان المزمار الجدار الخلفي للمساحة أسفل قاعدة اللسان. وهو متصل بالغضروف الدرقي والعظم اللامي بواسطة الأربطة. يتكون لسان المزمار من غضروف رقيق مغطى من الأمام بطبقة طلائية حرشفية طبقية. تغطي هذه الطبقة الحرشفية أيضًا الثلث العلوي من السطح الخلفي ، حيث تندمج مع ظهارة الجهاز التنفسي التي تمتد إلى الحنجرة. الطبقة الظهارية الحرشفية غير ملتصقة بالغضروف ، مما يخلق مساحة كبيرة محتملة. PATHOGENESIS: الالتهاب الوراثي - التهاب لسان المزمار المعدي هو التهاب النسيج الخلوي في لسان المزمار وطيات المزمار والأنسجة المجاورة الأخرى. ينتج عن تجرثم الدم و / أو الغزو المباشر للطبقة الظهارية من قبل الكائن الممرض. البلعوم الأنفي الخلفي هو المصدر الأساسي لمسببات الأمراض في التهاب لسان المزمار. قد تكون الصدمة المجهرية على السطح الظهاري (على سبيل المثال ، تلف الغشاء المخاطي أثناء العدوى الفيروسية…

داء النوكارديا nocardiosis
داء النوكارديا

داء النوكارديا nocardiosis

داء النوكارديا داء النوكارديا هي عدوى بكتيرية غير شائعة موجبة الجرام تسببها الفطريات الشعاعية الهوائية ولها القدرة على التسبب في مرض تقيح موضعي أو جهازي في البشر والحيوانات. يُنظر إلى داء النوكارديا عادةً على أنه عدوى انتهازية ، لكن ما يقرب من ثلث المرضى المصابين يتمتعون بمناعه ضد المرض . يعتمد تصنيف داء النوكارديا على موقع المرض ومدى انتشاره ويشمل أمراض الرئة والجهاز العصبي المركزي والجلد والأمراض المنتشرة. على الرغم من عدم وجود علامات أو أعراض مرضية لداء النوكارديا ، إلا أنه يجب أن يشتبه لدى أي مريض يعاني من آفات جلدية أو دماغية ، أو تداخل جراحي على الرئة سواء حديث أو قديم . RISK FACTORS: عوامل الخطر - يزداد خطر الإصابة بالعدوى في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من عيوب في المناعة الخلوية. في مراجعة الأدبيات لأكثر من 1000 حالة ، كان 64 في المائة من المرضى الذين يعانون من مرض نوكارديا يعانون من نقص المناعة. تضمنت أسباب نقص المناعة زرع الأعضاء الصلبة أو…

التهاب الخصية والبربخ

Epididymitis and Orchitis التهاب الخصية والبربخ تتراوح مجموعة الحالات التي تؤثر على كيس الصفن ومحتوياته من النتائج العرضية التي تتطلب فقط طمأنة المريض إلى الأحداث المرضية الحادة التي تتطلب التدخل الجراحي الفوري. NORMAL ANATOMY: التشريح الطبيعي - تعتبر الخصية والغلالة الخصيوية والبربخ والحبل المنوي والخصية الزائدة الدودية من الهياكل التشريحية المهمة التي قد تشارك في أمراض كيس الصفن الحادة: الخصية هي الغدد التناسلية الذكرية المسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية والأندروجين ، وخاصة هرمون التستوستيرون. الغلالة التناسلية هي مساحة محتملة تشمل الثلثين الأماميين من الخصية. قد تتراكم أنواع مختلفة من السوائل داخل الغلالة التناسلية (أي الماء في القيلة المائية ، والدم في القيلة الدموية ، والقيح في القيلة االقيحية). البربخ عبارة عن هيكل أنبوبي ملفوف بإحكام يقع على الجانب الخلفي من الخصية الممتد من أقطابها العلوية إلى أقطابها السفلية. تنتقل الحيوانات المنوية من أنابيب الخصية الشبكية إلى البربخ ، والتي تنضم في النهاية إلى الأسهر. تتمثل وظيفة البربخ في المساعدة في تخزين ونقل خلايا الحيوانات المنوية التي يتم إنتاجها في الخصيتين ، بالإضافة…

التهاب البلعوم الحاد

acute pharyngitis in adults التهاب البلعوم الحاد يعد التهاب البلعوم الحاد أحد أكثر الحالات شيوعًا في الممارسة السريرية ، حيث يمثل 12 مليون زيارة متنقلة في الولايات المتحدة سنويًا. العامل الممرض الرئيسي القابل للعلاج هو المكورات العقدية من المجموعة أ. ما يقرب من 5 إلى 15 في المائة من التهاب الحلق لدى البالغين ينتج عنه مزارع إيجابية ، على الرغم من أن هذا يختلف اختلافًا كبيرًا من دراسة إلى أخرى ، مع تقارير تتراوح من 4.7 إلى 44.0 في المائة. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرضى يتلقون العلاج المفترض بالمضادات الحيوية لالتهاب البلعوم. يمثل العلاج المفرط لالتهاب البلعوم الحاد أحد الأسباب الرئيسية للاستخدام غير المناسب للمضادات الحيوية. في دراسة كبيرة بأثر رجعي ، تم وصف المضادات الحيوية لـ 73 بالمائة من البالغين الذين قدموا إلى أطباء الرعاية الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن 68 بالمائة من المضادات الحيوية المختارة كانت أكثر تكلفة وأوسع نطاقًا من تلك الموصى بها في المبادئ التوجيهية العملية. MICROBIOLOGY: علم الأحياء الدقيقة - يمكن أن تسبب…

التهاب الأذن الخارجية External otitis
التهاب الأذن الخارجية

التهاب الأذن الخارجية External otitis

التهاب الأذن الخارجية يشير مصطلح التهاب الأذن الخارجية (المعروف أيضًا باسم التهاب الأذن الخارجية أو أذن السباح) إلى التهاب القناة السمعية الخارجية. قد تؤدي الأمراض المعدية والحساسية والأمراض الجلدية إلى التهاب الأذن الخارجية. العدوى البكتيرية الحادة هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الخارجية. EPIDEMIOLOGY وبائيات - يمكن أن يحدث التهاب الأذن الخارجية في جميع الفئات العمرية. ما يقدر بنحو 10 في المئة من الناس يصابون بالتهاب الأذن الخارجية خلال حياتهم. المعدلات السنوية لزيارات الرعاية المتنقلة في الولايات المتحدة لعلاج التهاب الأذن الخارجية هي الأعلى خلال الطفولة وتنخفض مع تقدم العمر: 7بالمائة تتراوح أعمارهم بين 0 و 4 سنوات 19بالمائة تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 9 سنوات 16بالمائة تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا 9بالمائة تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا5في المائة من الأعمار 20 سنة من المرجح أن يحدث التهاب الأذن الخارجية في الصيف مقارنة بأشهر الشتاء. قد يكون هذا مرتبطًا بزيادة الرطوبة المحيطة والمشاركة في أنشطة المياه الخارجية. ANATOMY: تشريح: القناة السمعية الخارجية عبارة عن أسطوانة يبلغ طولها 2.5…

داء الشعيات البطني

Abdominal actinomycosis داء الشعيات البطني يرتبط عدد من الاضطرابات بآفات في منطقة اللفائفي. تشمل الأمثلة التي يتم مواجهتها بشكل متكرر في البلدان المتقدمة سرطان القولون ومرض كرون ، والأقل شيوعًا ، العدوى الناتجة عن مرض يرسينيا القولون والسل الكاذب. تم وصف العديد من الأسباب الأخرى المعدية ، والأورام ، والمتعلقة بالعقاقير للآفات اللفائفية. EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - داء الشعيات هو مرض غير شائع ، ورم حبيبي مزمن يسببه البكتيريا الخيطية ، إيجابية الجرام ، اللاهوائية. ينتشر الفطار الشعري في جميع أنحاء العالم ، ويصيب في الغالب الأفراد في منتصف العمر ، وهو أكثر شيوعًا مرتين إلى أربع مرات عند الرجال ممكن أن تظهر الخراجات الفطرية الشعاعية أيضًا في البطن بعد استئصال المرارة المعقد بسبب حصوات المرارة المنسكبة أثناء إزالة المرارة. بسبب خصائص النمو البطيء للممرض ، قد يستمر هؤلاء المرضى من شهور إلى سنوات بعد استئصال المرارة. تشمل العوامل التي تؤهب للإصابة بداء الشعيات البطني الجراحة الحديثة في البطن ، أو الصدمات ، أو الأورام ، أو الأحشاء المثقوبة. بالإضافة إلى ذلك ،…

داء البلهارسيا schistosomiasis

داء البلهارسيا يُشار أحيانًا إلى داء البلهارسيات باسم "البلهارسيا" بعد أن تعرف ثيودور بيلهارس على الطفيل لأول مرة في عام 1852. داء البلهارسيات ناتج عن الإصابة بديدان المثقوبة الطفيلية المعروفة باسم البلهارسيا. يمكن أن يرتبط داء البلهارسيات بمراضة ووفيات خطيرة. تظهر المضاعفات المزمنة بشكل عام في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الطفيليات ، والتي تحدث عادةً لدى الأفراد الذين يعيشون في مناطق موبوءة ولديهم تعرض متكرر. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب داء البلهارسيات أيضًا مضاعفات لدى الأشخاص الذين تعرضوا لفترة وجيزة ، مثل المسافرين. EPIDEMIOLOGY: علم الوبائيات - تشير التقديرات إلى أن أكثر من 200 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بداء البلهارسيات وأن العدوى مسؤولة عن أكثر من 200000 حالة وفاة سنويًا. على المستوى العالمي ، هناك شخص واحد من بين كل 30 مصابًا بالبلهارسيا. يرتبط داء البلهارسيات بمراضة خطيرة بما في ذلك فقر الدم والألم المزمن والإسهال وعدم تحمل التمارين وسوء التغذية وسرطان المثانة وارتفاع ضغط الدم البابي ومضاعفات الجهاز العصبي المركزي. على الرغم من أن معظم…

الجمرة الخبيثة  anthrax
الجمرة الخبيثة anthrax

الجمرة الخبيثة anthrax

الجمرة الخبيثة الجمرة الخبيثة ، التي تسببها عصيات الجمرة الخبيثة ، هي مرض غير شائع في الولايات المتحدة. من عام 1980 حتى عام 2008 ، تم الإبلاغ عن سبع حالات فقط من الجمرة الخبيثة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. في عام 2009 ، حدثت 22 حالة مؤكدة أو حالات تخزين من الجمرة الخبيثة المرتبطة بالإرهاب البيولوجي في الولايات المتحدة ، عندما تم إرسال أبواغ عصيات الجمرة الخبيثة في مظاريف تحتوي على مسحوق عبر البريد. نادرًا ما حدثت حالات متفرقة لاحقة في الولايات المتحدة ، مثل الأفراد الذين تعرضوا لجلود الحيوانات الملوثة أثناء صنع الطبول التقليدية. CLINICAL MANIFESTATIONS: المظاهر السريرية - هناك ثلاث متلازمات رئيسية للجمرة الخبيثة: الجمرة الخبيثة الجلدية والاستنشاق الصدري واصابة الجهاز الهضمي. Cutaneous anthrax: الجمرة الخبيثة الجلدية: الجمرة الخبيثة الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. تتطور حالات الجمرة الخبيثة الجلدية التي تحدث بشكل طبيعي بعد إدخال جراثيم الجمرة الخبيثة تحت الجلد ، غالبًا نتيجة ملامسة الحيوانات المصابة أو المنتجات الحيوانية. تزيد الجروح أو السحجات من قابلية الإصابة بالعدوى الجلدية.…

فتق الحجاب الحاجز Hiatus hernia

فتق الحجاب الحاجز مقدمة -ذلك ، تختلف تقديرات انتشار فتق الحجاب الحاجز على نطاق واسع بسبب التناقضات في التعريف ، والارتباك الواسع النطاق فيما يتعلق بالآثار السريرية لفتق الحجاب الحاجز ، والوظيفة الطبيعية للوصل المعدي المريئي. ستناقش مراجعة الموضوع هذه أسباب الالتباس وأهمية الفتق. ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE GASTROESOPHAGEAL JUNCTION: تشريح وفيزيولوجيا مفصل القناة الهضمية: يتم تثبيت النهاية البعيدة للمريء على الحجاب الحاجز بواسطة غشاء المريء ، والذي يتكون من اللفافة البطانية والبطنية المدمجة. يدخل هذا الغشاء المرن محيطيًا في عضلات المريء ، قريبًا جدًا من الوصل الصدفي للعمود الفقري الذي يتواجد داخل الفجوة الحجابية. يتم تغيير هذا التكوين أثناء التمعج الذي يبدأ بالابتلاع ، وهو تقلص متسلسل لكل من العضلة الطولية والدائرية المسؤولة عن دفع البلعة عبر المريء. مع تقلص عضلة المريء الطولية ، يقصر المريء ويتم شد غشاء المريء ؛ ثم يكون ارتداده المرن مسؤولاً عن سحب التقاطع الصدفي للعمود الفقري إلى وضعه الطبيعي بعد كل ابتلاع. هذا ، في الواقع ، هو "فتق فيزيولوجي" منذ خيام القلب المعدي…