مرض داريير (التقرن الجريبي )

Darier disease مقدمة INTRODUCTION: مرض داريير ، المعروف أيضًا باسم مرض داريير وايت أو التقرن الجريبي ، هو مرض جلدي وراثي سائد نادر. يتميز بثوران مستمر للحطاطات الدهنية المفرطة التقرن في المناطق الدهنية ، وتشوهات الأظافر ، وتغيرات الغشاء المخاطي. يبدأ المرض عادة في سن البلوغ ويسير في مسار مزمن مع تفاقم يسببه التعرض لأشعة الشمس أو الحرارة أو الاحتكاك أو العدوى. الوبائيات EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - يحدث مرض داريير في جميع أنحاء العالم بمعدل انتشار 1 إلى 4 لكل 100000. يصيب المرض كلا الجنسين وجميع المجموعات العرقية. الألية الإمراضية PATHOGENESIS: يُورث مرض داريير بطريقة وراثية سائدة ، مع تغلغل كامل وتعبير متغير. (نسخة واحدة من الجين من النوع البري غير قادرة على منع المرض) يُعتقد أنها آلية نمط الوراثة الصبغي الجسدي السائد. تم تحديد أكثر من 150 طفرة عائلية ومتفرقة في المرضى الذين يعانون من مرض داريير ، بما في ذلك الطفرات المغلوطة ، وطفرات تغيير الإطارات ، والحذف داخل الإطار أو الإدراج. ومع ذلك ، لم تنجح محاولات إنشاء ارتباطات النمط…

الشواك الأسود

Acanthosis nigricans مقدمة INTRODUCTION: هو حالة حميدة وشائعة تتميز لويحات مخملية مفرطة التصبغ على الجلد. المواقع بين الأعراق ، مثل الرقبة والإبط ، هي مواقع شائعة للتورط. في كثير من الأحيان ، يظهر الشواك الأسود في مواقع الجلد الأخرى أو على الأسطح المخاطية. يعد التعرف السريري على الشواك الأسود أمرًا مهمًا لأن الاضطراب يمكن أن يحدث بالاقتران مع مجموعة متنوعة من التشوهات الجهازية ، والتي يتميز العديد منها بمقاومة الأنسولين. تعد السمنة ومرض السكري من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا. نادرًا ما يتطور الشواك الأسود كعلامة على الورم الخبيث الداخلي. الوبائيات EPIDEMIOLOGY : الوبائيات - يمكن أن يصيب النيجيريون الأشواك الذكور والإناث على حد سواء ، وكذلك الرضع والأطفال والبالغين. على الرغم من تفاوت معدلات انتشار هذا الاضطراب بين الدراسات ، فمن الواضح أن نسبة كبيرة من الأفراد المصابين بالسمنة والسكري تظهر هذه النتيجة ، وأن انتشار هذا الاضطراب قد يختلف بين المجموعات العرقية. في الولايات المتحدة ، يبدو أن الشواك الأسود أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من أصل أفريقي ومن أصل إسباني وأمريكي أصلي…

الجدرة Keloids

مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - مصطلح الجدرة مشتق من الكلمات اليونانية التي تعني "الورم". الجدرة هي أورام ليفية حميدة موجودة في الأنسجة الندبية التي تتشكل بسبب التئام الجروح المتغير ، مع زيادة إنتاج المصفوفة خارج الخلية والأرومات الليفية الجلدية التي لها معدل انقسام مرتفع. في بعض المرضى تكون الآفات الناتجة مشوهة ومؤلمة بشدة. التكرار شائع بعد العلاج. الألية الامراضية PATHOGENESIS: علم الأمراض - التسبب الدقيق لتكوين الجدرة غير معروف. لسبب ما ، يصاب بعض الأفراد ، الأكثر شيوعًا من السود ، بتكاثر مفرط للخلايا الليفية استجابةً للصدمة أو ، وهو أقل شيوعًا ، دي نوفو. أي إهانة للجلد (على سبيل المثال ، ثقب الأذن ، التمزقات ، الآفات الجلدية المصابة بشكل ثانوي ، الجراحة) يمكن أن تسبب تكوين الجدرة في الأفراد المعرضين للإصابة. الخلايا الليفية Fibroblasts: الخلايا الليفية - يزداد تكاثر الخلايا الليفية وتخليق الكولاجين بشكل ملحوظ في ندوب الجدرة. يبدو أن الإفراط في التعبير عن عوامل النمو ، مثل تحويل عامل النمو بيتا وعامل نمو البطانة الوعائية وعامل نمو النسيج الضام ،…

العد الوردي rosacea

مقدمة INTRODUCTION: العد الوردي هو اضطراب جلدي شائع ومزمن يظهر مع مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية الموضعية بشكل أساسي على الوجه المركزي. ينقسم الاضطراب إلى أربعة أنواع فرعية رئيسية: erythematotelangiectatic, papulopustular, phymatous, and ocular rosacea. الاحمرار المركزي المستمر للوجه هو سمة مميزة للشكل الحمامي الوعائي للعد الوردي ، بينما يظهر المرض الحطاطي البثرية مع حطاطات وبثور التهابية تشبه حب الشباب بتوزيع مماثل. قد يُظهر الشكل الورمي الأقل شيوعًا للوردية سماكة ملحوظة للجلد وتشوهًا لخطوط الوجه. العد الوردي العيني ، الذي يظهر غالبًا مع احمرار العين أو الحكة أو التهيج ، يمكن أن يحدث في وجود أو عدم وجود مرض جلدي. الوبائيات EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - يعد الوردية اضطرابًا شائعًا يتم ملاحظته بشكل متكرر في الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة (النماذج الضوئية للجلد الأول والثاني). يبدو أن الأشخاص من أصل سلتيك وأوروبا الشمالية هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب. يصعب تقييم انتشار العد الوردي بسبب مظاهره السريرية المتغيرة والتنوع الواسع لاضطرابات الجلد التي تظهر سمات إكلينيكية مماثلة. تتراوح تقديرات انتشار العد الوردي في السكان ذوي…

الحزاز المتصلب خارج الجهاز التناسلي

Extragenital lichen sclerosus مقدمة INTRODUCTION : مقدمة - الحزاز المتصلب (المعروف أيضًا باسم الحزاز المتصلب والضمور) هو اضطراب التهابي مزمن يتميز بوجود لويحات خزفية بيضاء ضامرة على الجلد. معظم حالات الحزاز المتصلب تشمل الأعضاء التناسلية الأنثوية. تحدث مظاهر خارج الجهاز التناسلي في أقلية من المرضى. الوبائيات EPIDEMIOLOGY : الوبائيات - تشير التقديرات إلى حدوث مظاهر خارج تناسلية في حوالي 15 إلى 20 في المائة من المرضى المصابين بتصلب الحزاز. على غرار الحزاز المتصلب التناسلي ، يبدو أن المرض خارج التناسل أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال. في مراجعة بأثر رجعي ، كان 17 من أصل 20 مريضًا لديهم نتائج نسيجية مرضية متوافقة مع تصلب الحزاز خارج التناسل من الإناث. هذا الاضطراب نادر عند الأطفال. العوامل المسببة PATHOGENESIS: علم الأمراض - التسبب في مرض تصلب الحزاز غير مفهوم جيدًا ، ومعظم المعلومات حول هذا الموضوع مستمدة من الدراسات في أمراض الأعضاء التناسلية. تضمنت العوامل المسببة المقترحة لتصلب الحزاز الخلل المناعي ، والاستعداد الوراثي ، والعوامل المعدية ، والصدمات المظاهر السريرية CLINICAL MANIFESTATIONS:  المظاهر السريرية…

الورم الميلانيني الخبيث

Lentigo maligna مقدمة INTRODUCTION: هو نوع من الأورام الميلانينية الموضعية التي تحدث عادةً في الجلد المتضرر من الشمس في الوجه والرقبة لكبار السن. يتطور ببطء على مدى سنوات عديدة وقد يتطور إلى الورم الميلانيني الخبيث النمشي. "نمش هتشينسون الميلاني" و "الميلانوسيس سيرومسكربتا المبكر للسرطان لدوبرويله" الوبائيات والتاريخEPIDEMIOLOGY AND NATURAL HISTORY: - يحدث عادةً عند الأفراد الأكبر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 80 عامًا. يبدو أن حدوث زيادة في الفئات العمرية الأصغر سنا. أفادت إحدى الدراسات عن زيادة بنسبة 52 في المائة في معدل الإصابة بين الرجال والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 64 عامًا بين عامي 1990 و 2016 في الولايات المتحدة. يكون خطر الإصابة بالورم الميلانيني الخبيث والخبيث أعلى لدى الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين يعانون من علامات تلف الجلد السفعي (العدسات الشمسية والتقرن السفعي) ولديهم تاريخ من سرطان الجلد غير الميلانيني.  هي آفة تتطور ببطء وغالبًا ما يتم تشخيصها بعد سنوات أو عقود من حدوثها. في بعض الآفات ، قد يحدث انحدار مركزي جزئي بينما يستمر الهامش…

الحمرة Erythrasma

مقدمة INTRODUCTION: الحمرة هي عدوى سطحية تصيب الجلد تسببها الوتدية الدقيقة ، وهي عصية موجبة الجرام وغير بوغية. يظهر الاضطراب عادة على شكل لويحات متقشرة متقشرة بين أصابع القدم أو بقع حمامية إلى بنية اللون أو لويحات رقيقة في مناطق بين الثنيات. تتم إدارة الحمرة من خلال دورات قصيرة من العلاج الموضعي أو الجهازي. العوامل الوبائية والمخاطر EPIDEMIOLOGY AND RISK FACTORS: العوامل الوبائية والمخاطر - يصعب تقييم انتشارالحمرة ، لأن العديد من المرضى لا يطلبون العلاج أو قد يكون لديهم عدوى تحت الإكلينيكية. في إحدى الدراسات التي شملت 754 طالبًا جامعيًا ، أصيب 19 بالمائة بالإريثراسما. وجدت دراسة أخرى أجريت على 874 مريضًا في بيئة مؤسسية أن معدل انتشار يصل إلى 43 بالمائة. يتراوح انتشار الاريثرازما بين الأصابع في الأفواج الأخرى من 20 في المائة في المرضى الذين يحضرون إلى عيادة الأمراض الجلدية إلى أكثر من 50 في المائة بين الجنود. غالبًا ما تحدث الحمرة عند البالغين الأصحاء ، لكن مرضى السكري وكبار السن أو مرضى نقص المناعة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة…

الحزاز المسطح Lichen planus
الحزاز

الحزاز المسطح Lichen planus

مقدمة INTRODUCTION: الحزاز المسطح هو اضطراب غير شائع نسبيًا لسبب غير معروف ، ويصيب في الغالب البالغين في منتصف العمر. قد تكون دورة المرض قصيرة أو مزمنة. يمكن أن تكون إصابة الغشاء المخاطي الشدق أو الأعضاء التناسلية شديدة ومنهكة لدى بعض المرضى بسبب الألم. الألية الإمراضية ETIOLOGY: لا يُعرف مسببات الحزاز المسطح. تم اقتراح آلية مناعية تشمل الخلايا التائية المنشطة ، الموجهة ضد الخلايا الكيراتينية القاعدية. فيروس التهاب الكبد الوبائي سي - إن ارتباط فيروس التهاب الكبد سي  بالحزاز المسطح مثير للجدل ، وعلاقة السبب والنتيجة غير مؤكدة وجد التحليل التلوي لدراسات الحالات والشواهد التي أجريت في عدد من البلدان ارتباطًا ذا دلالة إحصائية بين التهاب الكبد سي والحزاز المسطح  بالمقارنة مع مرضى السيطرة ، كان انتشار التعرض أكبر بين مرضى الحزاز المسطح حددت مراجعة منهجية أيضًا زيادة في نسبة مرضى الحزاز المسطح الذين كانوا إيجابيين مقارنةً بالضوابط..... التظاهرات السريرية CLINICAL FEATURES: السمات السريرية: يؤثر الحزاز المسطح عادة على الجلد والأظافر والأغشية المخاطية (وخاصة الغشاء المخاطي للفم) والفرج والقضيب. ، يتم التعبير عنه…

التيفوس الوبائي Epidemic typhus
التيفوس الوبائي

التيفوس الوبائي Epidemic typhus

مقدمة INTRODUCTION: التيفوس الوبائي هو مرض قاتل وينتقل عن طريق القمل وينتج عن الريكتسيا بروازيكي. هو واحد من ثلاثة أعضاء في مجموعة التيفوس من الريكتسيا المعروف أنها تسبب المرض البشري ؛ العضو الآخر اللذي يسبب التيفوس الفئران . مثل جميع أنواع الريكتسيا ، لا يمكن زراعتها على وسائط خالية من الخلايا ، ويلزم وجود مرافق مختبرية متخصصة لاستعادة الكائن الحي من العينات السريرية. خلال العصور الوسطى وحتى أوائل القرن العشرين ، قتلت الأوبئة الدورية للعدوى ملايين الأشخاص. على سبيل المثال ، خلال فترة الثماني سنوات من عام 1917 إلى عام 1925 ، حدثت أكثر من 25 مليون حالة إصابة بالتيفوس الوبائي في روسيا ، مما تسبب في وفاة ما يقدر بثلاثة ملايين. تشير التقديرات إلى أن التيفوس الوبائي تسبب في وفيات أكثر من جميع الحروب في التاريخ. يعد التيفوس الوبائي الآن مرضًا نادرًا ، ولكن هناك تطوران حديثان يوضحان أن فهم علم الأوبئة والميزات السريرية والعلاج لا يزال مهمًا للأطباء: تم التعرف على دورة حلقية جديدة للعدوى تشمل السناجب الطائرة وطفيلياتها الخارجية…

الآفات الفموية Oral lesions
الافات الفموية

الآفات الفموية Oral lesions

INTRODUCTION: مقدمة - يعتبر تشخيص وعلاج الآفات الجلدية للفم واللثة تحديًا لمعظم الأطباء بسبب التنوع الكبير في عمليات المرض التي يمكن أن تظهر مع ظهور آفات متشابهة وحقيقة أن معظم الأطباء يتلقون تدريبًا غير كافٍ في أمراض الفم. في دراسة للآفات الفموية لدى المرضى المسنين ، على سبيل المثال ، شعر جميع الأطباء الذين شملهم الاستطلاع تقريبًا أنه من المهم فحص أفواه المرضى الأكبر سنًا ، لكن أقل من الخمس ذكروا أنهم يجرون مثل هذه الفحوصات بشكل روتيني. ما يقرب من أربعة أخماس لم يشخص بشكل صحيح صورة سرطان الخلايا الحرشفية المبكر. الأورام (والآفات المقلدة) TUMORS AND LESIONS THAT MIMIC: سرطان الخلايا الحرشفية - يرتبط سرطان تجويف الفم بقرح أو كتل لا تلتئم وتغييرات في الأسنان أو أطقم أسنان غير مناسبة. تظهر سرطانات اللسان والشفاه على شكل آفات خارجية أو تقرحية غالبًا ما ترتبط بالألم. يعاني ما يصل إلى ثلثي المرضى الذين يعانون من آفات اللسان الأولية من مرض عقدي. معدل الإصابة أقل بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من سرطان الحنك…

لدغات الحشرات Insect bites
لدغات الحشرات Insect bites

لدغات الحشرات Insect bites

لدغات الحشرات Insect bites مقدمة - قد تكون لدغات الحشرات مصدر إزعاج بسيط أو قد تؤدي إلى مشاكل طبية خطيرة ، بما في ذلك انتقال الأمراض التي تنقلها الحشرات وردود الفعل التحسسية الشديدة. تشمل مفصليات الأرجل التي تلدغ البشر عادة: البعوض.القراد.البراغيث.تقبيل البق.بق الفراش.حشرات سوداء.ذبابة الرمل.براغ.عض البراغيش.عدد قليل من أنواع العناكب.: لدغات الحشرات تختلف عن لسعات الحشرات. تتضمن اللدغات حقن السم في الضحية وقد تسبب ردود فعل تتراوح من تهيج موضعي إلى الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة. المظاهر السريرية CLINICAL MANIFESTATIONS: المظاهر السريرية: قد تؤدي لدغات الحشرات إلى تفاعلات موضعية أو شرى حطاطي أو تفاعلات حساسية جهازية. نادرًا ما تحدث أشكال أخرى من التفاعلات الجهازية ، مثل داء المصل. ردود الفعل الموضعية Local reactions: ردود الفعل الموضعية - رد الفعل الطبيعي لدغة الحشرات هو تفاعل التهابي في موقع الجلد المثقب ، والذي يظهر في غضون دقائق ويتكون من حمامي موضعية حاكة ووذمة. عادة ما تهدأ الأعراض في غضون ساعات قليلة. تحدث التفاعلات الموضعية بسبب المواد المهيجة المركزة في لعاب الحشرات (مضادات التخثر ،…

داء الثعلبة alopecia areata
داء الثعلبة

داء الثعلبة alopecia areata

داء الثعلبة مقدمة - داء الثعلبة هو اضطراب التهابي مزمن يسبب تساقط الشعر غير المؤلم. تظهر الحالة الأكثر شيوعًا مع بقع متفرقة من تساقط الشعر على فروة الرأس. قد تتأثر أيضًا مناطق أخرى تحمل الشعر. في الحالات الشديدة ، قد يعاني المرضى من فقدان كل شعر فروة الرأس أو الجسم. EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - يقدر معدل انتشار داء الثعلبة بحوالي 1 من كل 1000 شخص ، مع خطر على مدى الحياة بنسبة 2٪ تقريبًا. بالنسبة لمعظم المرضى ، تبدأ الأعراض قبل سن الثلاثين ؛ ومع ذلك ، قد يحدث الاضطراب في أي عمر. الرجال والنساء تتأثر بنفس القدر. PATHOPHYSIOLOGY: الألية الإمراضية - التهاب محيط الخلايا التائية الذي يؤدي إلى اضطراب الدورة الطبيعية للشعر قد تورط في التسبب في داء الثعلبة. على عكس الحاصة الندبية (على سبيل المثال ، الحزاز المسطح أو الذئبة القرصية) ، لا تؤدي العملية الالتهابية في داء الثعلبة إلى تندب وتدمير بصيلات الشعر. Disruption of the hair cycle: اضطراب دورة الشعر - دورة بصيلات الشعر في الجلد الطبيعي خلال فترات…