اضطرابات الأكل عند الحامل

Eating disorders in pregnant women مقدمة INTRODUCTION: تشير اضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية العصبي والنهام العصبي ، إلى اضطرابات كبيرة في أنماط الأكل الطبيعية وصورة الجسم وزيادة الوزن الطبيعي. قد يستحوذ فقدان الشهية العصبي والشره المرضي على العناية الطبية أثناء الحمل ، عندما تتم مراقبة الوزن وعادات الأكل عن كثب. قد تكون التغييرات في شكل الجسم والحاجة إلى زيادة الوزن أثناء الحمل مقلقة بشكل خاص لهؤلاء النساء. يجب أن يكون فقدان الشهية العصبي موجودًا عندما يكون وزن الجسم أقل من الطبيعي. في المقابل ، يُطلق على الشره المرضي العصبي "اضطراب الأكل غير المرئي" لأن وزن المريض قد يكون طبيعيًا أو أعلى من الوزن الطبيعي. الانتشار والدورة PREVALENCE AND COURSE: الانتشار والدورة - تم تقدير انتشار اضطرابات الأكل بين النساء في سن الإنجاب بحوالي 4 في المائة. ومع ذلك ، يبدو أن معدل الانتشار أثناء الحمل أقل. قد يستمر تحسن الأعراض بعد الولادة أو قد يحدث الانتكاس. أشارت الدراسة السكانية الوحيدة حول انتشار ومسار اضطرابات الأكل عند النساء الحوامل إلى مسار متغير.…

داء كارولي

Caroli disease مقدمة INTRODUCTION : مقدمة - مرض كارولي هو اضطراب خلقي يتميز بتوسع قطعي متعدد البؤر للقنوات الصفراوية الكبيرة داخل الكبد. عادة ما ترتبط الحالة بمرض كيسات كلوية متفاوت الخطورة. وصف كارولي في البداية نوعين مختلفين ، مما أدى إلى بعض الالتباس في المصطلحات. مرض كارولي هو الشكل الأقل شيوعًا ويتميز بتوسع القناة الصفراوية دون وجود تشوهات كبدية أخرى واضحة. النوع الأكثر شيوعًا هو متلازمة كارولي ، حيث يرتبط توسع القناة الصفراوية بالتليف الكبدي الخلقي. تم وصف مرض ومتلازمة كارولي في نفس العائلة. تنتقل معظم الحالات بطريقة وراثية متنحية وترتبط بمرض الكلى المتعدد الكيسات المتنحي. كانت هناك حالات نادرة تحدث مع مرض الكلى المتعدد الكيسات السائد. الألية الإمراضية PATHOGENESIS: الألية الإمراضية - التسبب الجزيئي لمرض ومتلازمة كارولي غير مفهوم تمامًا. تم تعيين الجين الأساسي للكروموسوم. يقوم الجين المصاب (المسمى بتكيس الكلى ومرض الكبد 1) بترميز بروتين كبير (4074 من الأحماض الأمينية) ، والذي يُطلق عليه اسم فيبروسيستين ليعكس التشوهات الهيكلية الرئيسية في الكبد والكلى. يشترك البروتين في السمات الهيكلية مع مستقبلات عامل…

التهاب البروستات الجرثومي المزمن

Chronic bacterial prostatitis INTRODUCTION: مقدمة - البروستات عرضة لاضطرابات التهابية مختلفة. أحد هذه المتلازمات هو التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن ، والذي يتميز بأعراض بول تناسلية مزمنة أو متكررة في مكان العدوى البكتيرية أو الموثقة للبروستات. DEFINITIONS: التعاريف - في حين أن الحالات الالتهابية أو التهيجية للبروستات هي أعراض سريرية شائعة ، فإنها غالبًا ما تمثل عمليات ممرضة متميزة قد تستفيد من مناهج العلاجات المختلفة. من أجل توحيد التعاريف وتحسين التشخيص والعلاج وتسهيل البحث ، أنشأت المعاهد الوطنية للصحة بالولايات المتحدة شبكة تعاونية دولية لالتهاب البروستات لابتكار نهج تصنيف لالتهاب البروستات. المخطط الذي طورته هذه المجموعة هو التصنيف المقبول حاليًا لالتهاب البروستات ويحدد المتلازمات التالية:  التهاب البروستات الجرثومي الحاد - الأعراض البولية التناسلية الحادة مع التهاب البروستات الجرثومي المزمن - الأعراض البولية التناسلية المزمنة أو المتكررة مع دليل على وجود عدوى بكتيرية في البروستات. التهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة ، الالتهابية - أعراض الجهاز البولي التناسلي المزمنة أو المتكررة مع وجود دليل على الالتهاب ، ولكن ليس العدوى البكتيرية.  التهاب…

داء الأسبستوز

Asbestosis INTRODUCTION: مقدمة - يشير داء الأسبستوز على وجه التحديد إلى التهاب الرئة الناجم عن استنشاق ألياف الأسبستوز . يتميز المرض بالتليف الرئوي المنتشر التدريجي ببطء. يشمل نطاق الاضطرابات الرئوية المرتبطة بالتعرض للأسبستوس ما يلي: الاسبستوز. مرض الجنبي (اللويحات الجنبية البؤرية والمنتشرة). الأورام الخبيثة (سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان الخلايا الصغيرة وكذلك ورم الظهارة المتوسطة الخبيث). يظل تليف الأسبستوز مشكلة سريرية كبيرة على الرغم من التخفيضات الكبيرة في التعرض المهني للأسبستوز. ASBESTOS EXPOSURE: التعرض للأسبستوس - الأسبستوس هو المصطلح العام لمجموعة من الألياف الطبيعية المكونة من سيليكات المغنيسيوم المائية. تعتبر مقاومة الشد والخصائص الكيميائية للأسبستوس مناسبة بشكل مثالي لمجموعة متنوعة من أغراض البناء والعزل. تنقسم ألياف الأسبستوس إلى فئتين بناءً على شكلها. ألياف السربنتين ، التي يعتبر الكريسوتيل هو الصنف التجاري الوحيد المهم منها ، هي خيوط طويلة مجعدة ، في حين أن ألياف الأمفيبول (الكروسيدوليت ، الأموسيت ، التريموليت ، وغيرها) هي هياكل طويلة ومستقيمة شبيهة بالقضيب. يمثل الكريسوتيل أكثر من 90 في المائة من الأسبست المستخدم في الاستخدام…

السل الرئوي( التدرن الرئوي )

 pulmonary tuberculosis INTRODUCTION: مقدمة - الرئتان هما الموقع الرئيسي لعدوى المتفطرة السلية. تشمل المظاهر السريرية لمرض السل السل الأولي ، وإعادة تنشيط السل ، والسل الحنجري ، والسل داخل القصبات ، وعدوى السل الرئوي السفلي ، والورم السل. يمكن أن تشمل المضاعفات الرئوية لمرض السل نفث الدم ، استرواح الصدر ، توسع القصبات ، تدمير رئوي واسع النطاق ، ورم خبيث ، وداء الرشاشيات الرئوي المزمن. CLINICAL MANIFESTATIONS: السل الأولي - كان يعتبر السل الأولي من أمراض الطفولة بشكل أساسي حتى إدخال العلاج الكيميائي الفعال باستخدام أيزونيازيد في الخمسينيات. أظهرت العديد من الدراسات منذ ذلك الوقت زيادة تواتر اكتساب السل لدى المراهقين والبالغين. الأعراض والعلامات - تم وصف التاريخ الطبيعي لمرض السل الأولي بشكل جيد في دراسة مستقبلية لـ 517 من المحولات الجديدة لمرض السل الذين يعيشون في جزر فارو قبالة سواحل النرويج من عام 1932 إلى عام 1946. شملت الدراسة 331 بالغًا و 186 طفلًا. تمت متابعتهم جميعًا لأكثر من خمس سنوات. تباينت المظاهر السريرية لمرض السل الأولي بشكل كبير في…

دودة الإسكاريس

ascaris lumbricoides مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - أسكاريس لومبريكويدس هي نيماتودا معوية (دودة أسطوانية) ؛ وهي واحدة من أكثر أنواع العدوى التي تصيب الإنسان بالديدان الطفيلية شيوعًا في جميع أنحاء العالم. علم الوبائيات EPIDEMIOLOGY : علم الوبائيات - ينتشر الكائن الحي في جميع أنحاء العالم ؛ تشير التقديرات إلى أن أكثر من مليار شخص مصاب. انتشار داء الصفر هو الأعلى في البلدان الاستوائية حيث المناخات الدافئة الرطبة تفضل انتقال العدوى على مدار السنة. في المناطق الجافة ، يحدث انتقال العدوى في الغالب خلال الأشهر الممطرة. انتشار العدوى أكبر في المناطق التي تؤدي فيها ممارسات الصرف الصحي دون المستوى إلى زيادة تلوث التربة والمياه. يعيش غالبية المصابين بداء الصفر في آسيا (73 بالمائة) ، وأفريقيا (12 بالمائة) ، وأمريكا الجنوبية (8 بالمائة) ، حيث تصل معدلات الإصابة ببعض السكان إلى 95 بالمائة. يحدث داء الصفر بين جميع الفئات العمرية. هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال من سن 2 إلى 10 سنوات ، وينخفض ​​معدل انتشار العدوى فوق سن 15 عامًا. تميل العدوى إلى التجمع في العائلات…

أخماج الفيروسات الغدية

adenovirus infection مقدمةINTRODUCTION: مقدمة - الفيروسات الغدية هي عائلة من الفيروسات التي تعد سببًا مهمًا لأمراض الحمى لدى الأطفال الصغار. غالبًا ما ترتبط بمتلازمات الجهاز التنفسي العلوي مثل التهاب البلعوم أو الزكام ، ولكنها قد تسبب أيضًا الالتهاب الرئوي. أقل شيوعًا ، تسبب الفيروسات الغدية أمراض الجهاز الهضمي وطب العيون والجهاز البولي التناسلي والعصبي. معظم الأمراض الفيروسية الغدية تحد من تلقاء نفسها ، على الرغم من أن العدوى المميتة يمكن أن تحدث في العوائل التي تعاني من نقص المناعة وأحيانًا عند الأطفال والبالغين الأصحاء. بالإضافة إلى أهميتها كعوامل معدية ، تتم دراسة الفيروسات الغدية بشكل مكثف كناقلات لتوصيل الجينات الأجنبية لكل من العلاج الجيني والتحصين ضد الأورام وعدوى معينة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية -1 والملاريا. هيكل الفيروس VIRION STRUCTURE: هيكل الفيروس - تمتلك الفيروسات الغدية جينوم مزدوج السلسلة يبلغ حوالي 35 كيلو بايت محاطًا بعشروني الوجوه غير مغلف مع إسقاطات شبيهة بالألياف من كل من القمم الاثني عشر. يتم توصيل بروتين الألياف بشكل غير تساهمي إلى عشري الوجوه بواسطة بولي…

التهاب العضلات الفيروسي

Viral myositis مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - يتراوح الطيف السريري لمتلازمات العضلات المرتبطة بالعدوى الفيروسية من ألم عضلي حميد شائع إلى انحلال الربيدات مع الفشل الكلوي الميوغلوبيني. MYALGIAS: - يحدث ألم عضلي خفيف إلى متوسط ​​منتشر بشكل متكرر أثناء البادرة أو المرحلة المبكرة من أي عدوى فيروسية حادة. يشيع إصابة الأطراف الخلفية والأطراف القريبة ، وقد تحدث حنان عضلي خفيف دون ضعف أو تشوهات معملية توحي بالتهاب أو نخر العضلات. من المحتمل أن تكون هذه الألم العضلي المحدود ذاتيًا ناتجًا عن تأثير السيتوكينات التي يسببها الفيروس على الأنسجة العضلية ، بدلاً من الغزو الفيروسي المباشر للعضلات. التهاب عضلات الأطفال الحاد الحميد BENIGN ACUTE CHILDHOOD MYOSITIS: التهاب عضلات الأطفال الحاد الحميد - متلازمة العضلات المتوسطة المصاحبة للعدوى الفيروسية الحادة تظهر بشكل أساسي عند الأطفال. وهو يتألف من ألم وحنان ملحوظين ، وعادة ما يكون موضعيًا في العجول. تم الإبلاغ عن هذا العرض التقديمي الأكثر شيوعًا مع عدوى الأنفلونزا. غالبًا ما يُرى أثناء أوبئة الأنفلونزا وقد تم وصفه بفيروس الأنفلونزا الجائحة 2009-2010. يحدث عندما ينحسر…

التهاب البنكرياس المناعي الذاتي

Autoimmune pancreatitis مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - التهاب البنكرياس المناعي الذاتي هو اضطراب نادر معروف في مسببات المناعة الذاتية المفترضة المرتبطة بالنتائج السريرية والنسيجية والمورفولوجية المميزة. جاءت معظم الأدبيات المبكرة المتعلقة بذلك من اليابان ، حيث قد يكون معدل الإصابة في تزايد ، ربما بسبب زيادة الاعتراف. ومع ذلك ، فقد تم وصفها في العديد من البلدان في أوروبا وكذلك الولايات المتحدة وكوريا ، مما يوحي بأنها كيان عالمي.   يمكن أن يحدث كاضطراب في البنكرياس الأولي أو بالاشتراك مع اضطرابات أخرى من مسببات المناعة الذاتية المفترضة ، بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية ، واضطرابات الغدد اللعابية ، والتليف المنصف ، والتليف خلف الصفاق ، ومرض الأنبوب الخلالي ، ومرض التهاب الأمعاء. أشارت العديد من المنشورات إلى أن هذا هو في الواقع مرض جهازي. المصطلحات TERMINOLOGY: المصطلحات - تمت الإشارة إلى التهاب البنكرياس المناعي الذاتي من خلال مجموعة متنوعة من الأسماء بما في ذلك التهاب البنكرياس المصلب والتهاب البنكرياس المسبب للورم والتهاب البنكرياس المدمر غير الكحولي ، اعتمادًا جزئيًا على النتائج المرضية…

مرض داريير (التقرن الجريبي )

Darier disease مقدمة INTRODUCTION: مرض داريير ، المعروف أيضًا باسم مرض داريير وايت أو التقرن الجريبي ، هو مرض جلدي وراثي سائد نادر. يتميز بثوران مستمر للحطاطات الدهنية المفرطة التقرن في المناطق الدهنية ، وتشوهات الأظافر ، وتغيرات الغشاء المخاطي. يبدأ المرض عادة في سن البلوغ ويسير في مسار مزمن مع تفاقم يسببه التعرض لأشعة الشمس أو الحرارة أو الاحتكاك أو العدوى. الوبائيات EPIDEMIOLOGY: الوبائيات - يحدث مرض داريير في جميع أنحاء العالم بمعدل انتشار 1 إلى 4 لكل 100000. يصيب المرض كلا الجنسين وجميع المجموعات العرقية. الألية الإمراضية PATHOGENESIS: يُورث مرض داريير بطريقة وراثية سائدة ، مع تغلغل كامل وتعبير متغير. (نسخة واحدة من الجين من النوع البري غير قادرة على منع المرض) يُعتقد أنها آلية نمط الوراثة الصبغي الجسدي السائد. تم تحديد أكثر من 150 طفرة عائلية ومتفرقة في المرضى الذين يعانون من مرض داريير ، بما في ذلك الطفرات المغلوطة ، وطفرات تغيير الإطارات ، والحذف داخل الإطار أو الإدراج. ومع ذلك ، لم تنجح محاولات إنشاء ارتباطات النمط…

سرطان عنق الرحم في الحمل

Cervical cancer in pregnancy مقدمة INTRODUCTION: مقدمة - واحد إلى ثلاثة بالمائة من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم كن حوامل أو بعد الولادة في وقت التشخيص. يتم تشخيص حوالي نصف هذه الحالات قبل الولادة ويتم تشخيص النصف الآخر في غضون 12 شهرًا من الولادة. يعد سرطان عنق الرحم من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا أثناء الحمل ، حيث يقدر معدل حدوثه بحوالي 0.8 إلى 1.5 حالة لكل 10000 ولادة. يتم تشخيص معظم المرضى في مرحلة مبكرة من المرض. ربما يكون هذا نتيجة للفحص الروتيني السابق للولادة ، ولكن من الممكن أيضًا أن يتداخل مرض المرحلة المتقدمة مع الحمل. إن المرحلة للمرحلة ، ومسار المرض ، والتشخيص بسرطان عنق الرحم في المرضى الحوامل مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى غير الحوامل. لا توجد معطيات من تجارب عشوائية كبيرة يمكن على أساسها بناء توصيات لرعاية الحوامل المصابات بسرطان عنق الرحم. لذلك ، تستند الإدارة إلى أدلة من التجارب المعشاة في النساء غير الحوامل ، والنتائج المستخلصة من الدراسات القائمة على الملاحظة للنساء الحوامل ، والاعتبارات الطبية والأخلاقية…

الشواك الأسود

Acanthosis nigricans مقدمة INTRODUCTION: هو حالة حميدة وشائعة تتميز لويحات مخملية مفرطة التصبغ على الجلد. المواقع بين الأعراق ، مثل الرقبة والإبط ، هي مواقع شائعة للتورط. في كثير من الأحيان ، يظهر الشواك الأسود في مواقع الجلد الأخرى أو على الأسطح المخاطية. يعد التعرف السريري على الشواك الأسود أمرًا مهمًا لأن الاضطراب يمكن أن يحدث بالاقتران مع مجموعة متنوعة من التشوهات الجهازية ، والتي يتميز العديد منها بمقاومة الأنسولين. تعد السمنة ومرض السكري من بين الاضطرابات الأكثر شيوعًا. نادرًا ما يتطور الشواك الأسود كعلامة على الورم الخبيث الداخلي. الوبائيات EPIDEMIOLOGY : الوبائيات - يمكن أن يصيب النيجيريون الأشواك الذكور والإناث على حد سواء ، وكذلك الرضع والأطفال والبالغين. على الرغم من تفاوت معدلات انتشار هذا الاضطراب بين الدراسات ، فمن الواضح أن نسبة كبيرة من الأفراد المصابين بالسمنة والسكري تظهر هذه النتيجة ، وأن انتشار هذا الاضطراب قد يختلف بين المجموعات العرقية. في الولايات المتحدة ، يبدو أن الشواك الأسود أكثر شيوعًا لدى الأشخاص من أصل أفريقي ومن أصل إسباني وأمريكي أصلي…