سرطان عنق الرحم في الحمل

Cervical cancer in pregnancy

مقدمة INTRODUCTION:

مقدمة – واحد إلى ثلاثة بالمائة من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم كن حوامل أو بعد الولادة في وقت التشخيص. يتم تشخيص حوالي نصف هذه الحالات قبل الولادة ويتم تشخيص النصف الآخر في غضون 12 شهرًا من الولادة. يعد سرطان عنق الرحم من أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا أثناء الحمل ، حيث يقدر معدل حدوثه بحوالي 0.8 إلى 1.5 حالة لكل 10000 ولادة.

يتم تشخيص معظم المرضى في مرحلة مبكرة من المرض. ربما يكون هذا نتيجة للفحص الروتيني السابق للولادة ، ولكن من الممكن أيضًا أن يتداخل مرض المرحلة المتقدمة مع الحمل. إن المرحلة للمرحلة ، ومسار المرض ، والتشخيص بسرطان عنق الرحم في المرضى الحوامل مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى غير الحوامل.

لا توجد معطيات من تجارب عشوائية كبيرة يمكن على أساسها بناء توصيات لرعاية الحوامل المصابات بسرطان عنق الرحم. لذلك ، تستند الإدارة إلى أدلة من التجارب المعشاة في النساء غير الحوامل ، والنتائج المستخلصة من الدراسات القائمة على الملاحظة للنساء الحوامل ، والاعتبارات الطبية والأخلاقية الفريدة الكامنة وراء كل حالة فردية. يجب أن يكون العلاج فرديًا ويستند إلى مرحلة السرطان ، ورغبة المرأة في مواصلة الحمل ، ومخاطر تعديل أو تأخير العلاج أثناء الحمل.

التقديم PRESENTATION:

التقديم- تعتمد أعراض وعلامات سرطان عنق الرحم أثناء الحمل على المرحلة السريرية وحجم الآفة. في سلسلتين ، كان جميع المرضى الحوامل الذين يعانون من المرحلة و 50 في المائة من المصابين بسرطان المرحلة بدون أعراض في وقت التشخيص. المرضى الذين يعانون من مرض في المرحلة العرضية يعانون من نزيف مهبلي غير طبيعي أو إفرازات ؛ المظاهر السريرية في المرضى الذين يعانون من مرض أكثر تقدمًا تشمل أيضًا آلام الحوض وألم الساق من نوع عرق النسا وألم الخاصرة وفقر الدم المزمن وضيق التنفس.

غالبًا ما يتأخر تشخيص سرطان عنق الرحم عند النساء الحوامل لأن العديد من هذه الأعراض تشبه تلك المرتبطة بالحمل الطبيعي. في إحدى الدراسات ، كان متوسط ​​مدة الأعراض قبل تشخيص الإصابة بسرطان عنق الرحم في الحمل 4.5 شهرًا.

القدرة على اكتشاف الأورام المبكرة عن طريق الفحص البدني محدودة بسبب التغيرات المرتبطة بالحمل في عنق الرحم ، مثل نزع قوام عنق الرحم ، والشتر الخارجي ، والوذمة اللحمية ؛ في أواخر الحمل ، يتم إعاقة الكشف عن طريق نضج عنق الرحم. ومع ذلك ، يمكن ملاحظة أو تحسس آفة عنق الرحم الجسيمة في أي عمر حمل. يجب أخذ خزعة من الآفة الجسيمة المشتبه في إصابتها بورم خبيث. يجب إحالة النساء اللواتي لديهن تأكيد مرضي لسرطان عنق الرحم أو مرض ما قبل التوغل إلى أخصائي الأورام النسائية. يشار إلى الإحالة أيضًا إذا كانت كتلة عنق الرحم المشبوهة سلبية للخزعة للسرطان الغازي ولكن نتائج الخزعة غير تشخيصية.

التقييم التشخيصي DIAGNOSTIC EVALUATION:

فحص خلايا عنق الرحم غير الطبيعي – غالبًا ما يتم تحديد سرطان عنق الرحم أولاً عندما يكون اختبار فحص المرض غير طبيعي. في حين لم يتم دراسة هذا بشكل مباشر ، لا يبدو أن خصائص أداء اختبار بابانيكولاو تختلف بشكل كبير بين النساء الحوامل وغير الحوامل. بشكل عام ، تم الإبلاغ عن معدل التشوهات الخلوية الكبيرة بين مرضى التوليد بنسبة 5 إلى 8 في المائة وهو مشابه لمعدل السكان غير الحوامل.

يجب أن تتبع إدارة الفحص غير الطبيعي لفحص خلايا عنق الرحم أثناء الحمل إرشادات عام 2006:

النساء الأصغر من 20 عامًا لديهن معدل انتشار مرتفع لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري واختبارات الخلايا غير الطبيعية إلى الحد الأدنى. معدل الحل التلقائي لهذه التشوهات هو 90 في المائة وخطر الإصابة بالسرطان الغازي منخفض للغاية. لذلك ، يمكن حذف التنظير المهبلي أثناء الحمل ، ولكن يجب تكرار علم الخلايا بعد الولادة.

وفي النساء الحوامل اللواتي تزيد أعمارهن عن 20 عامًا يمكن معالجتهن كما في المريض غير الحوامل ، باستثناء أنه من المقبول تأجيل التنظير المهبلي إلى ستة أسابيع على الأقل بعد الولادة.

ينصح بالتنظير المهبلي لجميع المراهقات وغير المراهقات.

يجب أخذ خزعة من الآفات المشبوهة أو السرطان.

يوصى بعدم إجراء كشط باطن عنق الرحم أثناء الحمل.

إذا لم يكشف التنظير المهبلي عن أي اشتباه في الإصابة بالسرطان ، فيجب إجراء تقييم خلوي وتنظير مهبلي إضافي بعد الولادة ، ولكن في موعد لا يتجاوز ستة أسابيع بعد الولادة.

يعد التقييم المتكرر بعد الولادة أمرًا ضروريًا ، حيث إن المرض المستمر عالي الدرجة أمر شائع. على سبيل المثال ، أبلغت إحدى الدراسات عن استمرار ما بعد الولادة في جميع المرضى الـ 28 الذين يعانون من ما قبل الولادة ، وتم تشخيص ثلاثة منهم بسرطان الميكرويفوسيف. لاحظت دراسة أخرى أن التراجع إلى المعدل الطبيعي في 53 في المائة ، و 31 في المائة يعانون من مرض دائم عالي الدرجة ، وتراجع 16 في المائة إلى آفة أقل درجة في غضون ستة أشهر بعد الولادة ، لكن حوالي نصف المرضى في هذه السلسلة فقدوا المتابعة.

التنظير المهبلي Colposcopy:

التنظير المهبلي – يتطلب علم الخلايا غير الطبيعي مزيدًا من التقييم مع التنظير المهبلي ، وإذا لزم الأمر ، الخزعات الموجهة. يمكن إجراء خزعات عنق الرحم أثناء الحمل دون زيادة خطر حدوث نزيف مفرط. يمكن السيطرة على النزيف ، إذا واجهته بعد الخزعة باستخدام. ومع ذلك ، لا يتم إجراء كشط باطن عنق الرحم عند النساء الحوامل بسبب القلق من أنه قد يعطل الحمل ، على الرغم من عدم وجود دليل يثبت زيادة خطر اضطراب الحمل.

قد يكون تقييم عنق الرحم بالمنظار أثناء الحمل أمرًا صعبًا ؛ يجب أن يتم ذلك من قبل أطباء التنظير المهبلي ذوي الخبرة في التعرف على كل من التغيرات المرتبطة بالحمل والمتعلقة بالسرطان. وكمثال على ذلك ، فإن زيادة الأوعية الدموية في عنق الرحم الحملي يبالغ في الطريقة التي يتفاعل بها ظهارة الحؤول غير الناضجة مع حمض الأسيتيك ، والذي قد يحاكي آفة خلل التنسج. على العكس من ذلك ، قد يتم الخلط بين آفات عنق الرحم الورمية في وقت مبكر من الحمل من أجل الانقلاب الطبيعي للموصل الصدفي العمود الفقري أو تساقط عنق الرحم الحميد.

إذا كان التنظير المهبلي في بداية الحمل غير مرضٍ ، فإن تكرار الإجراء خلال 6 إلى 12 أسبوعًا قد يؤدي إلى فحص مرضٍ لأن منطقة التحول قد “هاجرت” إلى عنق الرحم ، مما يسمح بفحص مرضٍ بحلول 20 أسبوعًا من الحمل. لا ترتبط موثوقية التنظير المهبلي مع الخزعة الموجهة بمرحلة الحمل عندما يتم إجراؤها من قبل أخصائي التنظير المهبلي ذي الخبرة على دراية بالتغيرات التي تحدث في عنق الرحم عند النساء الحوامل.

المخروطية Conization :

المخروطية – يتم إجراء استئصال المخروطية التشخيصية في المرضى غير الحوامل لاستبعاد السرطان الغازي عندما تظهر الخزعة المثقبة فقط المرض الميكروي أو الورم الغدي في الموقع لأنه لا يمكن تحديد أقصى عمق للغزو إلا من خلال فحص الآفة بأكملها ومع ذلك ، فإن المؤشرات التقليدية لمخروطية عنق الرحم في السكان غير المقلدين لا تنطبق أثناء الحمل. يشار إلى التخدير التشخيصي فقط أثناء الحمل إذا كان تأكيد المرض الغازي سيغير توقيت أو طريقة الولادة ؛ خلاف ذلك ، يتم تأجيل التخدير حتى فترة ما بعد الولادة لتجنب احتمال تعطيل الحمل.

إذا تم إجراء تخسيس ما قبل الولادة ، فيبدو أن الوقت الأمثل هو الثلث الثاني من الحمل ، ويفضل أن يكون بين 14 و 20 أسبوعًا من الحمل. لا ينبغي إجراء عملية تخدير عنق الرحم في غضون أربعة أسابيع من التاريخ المقدر للولادة لأن المخاض قد يتسبب في نزيف أو تمديد الجرح المخروطي الجديد.

تشمل المضاعفات المحتملة للولادة المخروطية أثناء الحمل النزيف (5 إلى 15 بالمائة) ، والإجهاض ، والمخاض المبكر / الولادة ، والعدوى. موت الجنين غير شائع ، ولكن تم الإبلاغ عنه بعد أسابيع من إجراء التخدير. يبدو أن بعض هذه الوفيات ناتجة عن التهاب المشيمة والسلى. يرتبط تواتر النزف الجراحي الذي يزيد عن 500 مل بالثلث الذي يتم فيه تنفيذ الإجراء: يكون الخطر ضئيلًا في الثلث الأول من الحمل ، وحوالي 5 بالمائة في الثلث الثاني ، وحوالي 10 بالمائة في الثلث الثالث. في أكبر سلسلة متتالية من الخزعات المخروطية أثناء الحمل ، حدث فقدان الجنين المحتمل أو المرتبط بالإجراء في ثماني حالات حمل (4.5 بالمائة). ثلاثة من ثمانية فقد أجنة حدثت قبل 14 أسبوعًا من الحمل وأسبوع إلى أربعة أسابيع بعد المخروطية. فقدت 13 امرأة (7.2 في المائة) أكثر من 500 مل من الدم ، 11 منهن في الثلث الثالث من الحمل.

من الناحية الفنية ، فإن الانقلاب المرتبط بالحمل في مفترق العمود الفقري يسهل إجراء عملية التخدير عند النساء الحوامل. في كثير من الأحيان ، تكون خزعة الإسفين المحدودة هي كل ما هو مطلوب لإنتاج عينة تشخيصية مناسبة. يقترح بعض الخبراء استئصال عينة على شكل “عملة معدنية” بدلاً من عينة على شكل “مخروطي” للحد من اضطراب قناة باطن عنق الرحم وتقليل الأمراض المرتبطة بفقدان الدم وإزعاج أغشية الجنين.

إذا كانت هناك حاجة إلى مخروط حقيقي ، فإن أحد الخيارات هو إجراء تطويق مخروطي حيث يتم وضع التطويق مباشرة بعد عملية التطويق المخروطي.

الفحص السريري Physical examination 

الفحص السريري- الفحص البدني هو عنصر أساسي في عملية التدريج السريري. إذا كان الفحص في وضع الإسعاف دون المستوى الأمثل ، فإننا نقترح إجراء الفحص تحت التخدير.

دراسات التصوير – في السكان غير المعرّضين ، تشمل الدراسات الإشعاعية التي يمكن استخدامها لتحديد مرحلة التصوير الصور الشعاعية للصدر والهيكل العظمي ، وتصوير الحويضة في الوريد ، وحقنة الباريوم الشرجية. لا يمكن استخدام نتائج دراسات التصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ، ومخططات الأوعية اللمفاوية لأغراض التدريج ، باستثناء جزء مخطط الجهاز البولي. ومع ذلك ، يمكن أن تكون هذه الدراسات مفيدة في التخطيط للعلاج.

في النساء الحوامل ، يجب أن تقتصر دراسات التصوير على تلك المرتبطة بأقل تعرض للإشعاع المؤين. نوصي باتباع النهج التالي:

هناك ما يبرر تصوير الصدر بالأشعة السينية (مع حماية البطن) لتقييم مرض النقائل الرئوية في جميع المرضى الذين يعانون من أكثر من سرطان عنق الرحم المجهري.

بالنسبة لسرطان عنق الرحم في المرحلة والميكروسكوبية / الصغيرة جدًا (أقل من 1 سم) حيث يكون المرض خارج عنق الرحم غير محتمل ، قد يتم حذف التصوير الشعاعي الروتيني للمسالك البولية.

في مرضى الحمل الذين يعانون من مرحلة أكبر ، ومرحلة ضخمة ، أو مرض أكثر تقدمًا و / أو أنسجة عالية الخطورة (سرطان غدي ، سرطان الخلايا الصغيرة) ، يجب تصوير المسالك البولية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لاستبعاد مرض المرحلة.

بالنسبة للمرضى الحوامل ذوي المرحلة الأكبر ، أو المرحلة الضخمة ، أو المرض الأكثر تقدمًا و / أو الأنسجة الأكثر خطورة (سرطان الغدد ، سرطان الخلايا الصغيرة) ، فإن التصوير الإضافي للبطن والحوض مفيد للغاية في تقديم المشورة للمريض وصياغة خطة الإدارة.

يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية و / أو لتقييم إصابة الكبد والمسالك البولية. يتميز بتباين الأنسجة الممتاز ويصور تشريح الحوض في ثلاث مستويات ؛ لذلك ، يمكن استخدامه لحساب حجم الورم وتقييم انتشاره إلى الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية. لتقييم حجم الورم في المرضى غير الحوامل ، تبلغ الدقة الإجمالية للتصوير بالرنين المغناطيسي 93 في المائة والقيمة التنبؤية السلبية للغزو البارامتراني أعلى من 95 في المائة. بالنسبة إلى النقائل العقدية الصغيرة ، تكون دقة التصوير بالرنين المغناطيسي التقليدية في المرضى غير الحوامل ضعيفة ؛ ومع ذلك ، بمجرد أن يزيد قطر العقدة عن 1 سم في المحور القصير ، فإن حساسية ونوعية التصوير بالرنين المغناطيسي تتراوح من 62 إلى 89 بالمائة و 88 إلى 91 بالمائة على التوالي.

استئصال العقد اللمفية – في المرضى المختارين الذين يرغبون في مواصلة الحمل ، لكنهم معرضون لخطر كبير لانبثاث العقدة الليمفاوية ، قد يوفر استئصال العقد اللمفية أثناء الحمل عبر نهج خارج الصفاق أو بالمنظار أكثر المعلومات تحديدًا عن حالة العقدة الليمفاوية. هذه المعلومات مهمة لتوجيه الإدارة ، بما في ذلك ما إذا كان سيتم تأخير العلاج النهائي. تشير تقارير الحالة عن المرضى الذين يعانون من سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة والذين خضعوا لعملية استئصال العقد اللمفية بالمنظار أثناء الحمل إلى جدوى هذا النهج.

التنظير الداخلي – نادرًا ما يشار إلى إجراءات التدريج بالمنظار مثل تنظير المثانة أو تنظير المستقيم السيني ، ولكن إذا لزم الأمر ، خلص الخبراء في هذا المجال إلى أن التنظير الداخلي أثناء الحمل آمن بشكل عام إذا تم إجراؤه بواسطة عامل متمرس.

المبادئ العامة للإدارة – يشكل تشخيص سرطان عنق الرحم أثناء الحمل تحديات كبيرة للمريضة وعائلتها ومقدمي الرعاية لها. مطلوب نهج فريق متعدد التخصصات دقيق لمعالجة قضايا مثل الإنهاء مقابل استمرار الحمل ، وتأخير العلاج النهائي ، وطريقة العلاج أثناء الحمل ، وتوقيت وطريق الولادة.

إذا كانت رئتا الجنين ناضجة في وقت التشخيص ، أو إذا كان الجنين في / بالقرب من عمر الحمل لنضج الرئة المتوقع ، فإن الولادة الفورية والعلاج النهائي للأم هما النهج المفضل (يتم إعطاء العلاج بالجلوكوكورتيكويد قبل الولادة ، إذا كان محددًا) .

إذا كان الحمل ممكنًا وقررت المريضة عدم الاستمرار في الحمل ، فيجب البدء في العلاج الفوري للأم.

بالنسبة لجميع المرضى الآخرين ، تتطلب القرارات المتعلقة بتوقيت العلاج والولادة دراسة متأنية لمرحلة المرض ، والثلث الذي يتم فيه التشخيص ، وتفضيلات المرأة المصابة وعائلتها فيما يتعلق بالحمل.

مرض ما قبل التوغل عالي الدرجة – يجب تأجيل علاج مرض ما قبل التوغل عالي الدرجة إلى فترة ما بعد الولادة لأن التقدم إلى السرطان الغازي أثناء الحمل نادر (0 إلى 0.4 في المائة) ؛ قد يحدث الانحدار بعد الولادة ، وبالتالي تجنب الحاجة إلى الختان ؛ والختان أثناء الحمل إجراء مرضي. من غير الواضح ما إذا كانت طريقة الولادة (المهبلية مقابل العملية القيصرية) تؤثر على معدل الانحدار.

إنهاء الحمل Pregnancy termination:

إنهاء الحمل – بالنسبة للمريضة المصابة بمرحلة مبكرة من المرض والتي تختار إنهاء الحمل ، نوصي عمومًا باستئصال الرحم الجذري مع بقاء الجنين في مكانه مع الحفاظ على المبايض كلما أمكن ذلك. بدلاً من ذلك ، يمكن البدء في العلاج الإشعاعي وسيؤدي عادةً إلى إنهاء الحمل.

من الممكن أيضًا إخلاء الرحم المستحث طبيًا. وصف أحد التقارير حالتين من سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم تم تشخيصهما في الثلث الثاني من الحمل. بعد تشعيع الحوض الكامل بالحساسية الإشعاعية سيسبلاتين ، حدث موت الجنين داخل الرحم دون الإجهاض التلقائي اللاحق. في كلتا الحالتين ، تم استخدام الميزوبروستول بنجاح لإخلاء الرحم دون تأخير لا داعي له في العلاج.

إستئصال الرحم القيصري الجذري – يوصى بالولادة القيصرية للمرضى المصابين بالمرض. يمكن إجراء استئصال الرحم الجذري واستئصال العقد اللمفية في الحوض / المجاورة للأبهر بمجرد ولادة الرضيع وإغلاق بضع الرحم. يرتبط استئصال الرحم الجذري القيصري بفقد أكبر للدم والحاجة إلى نقل الدم مقارنةً باستئصال الرحم الجذري عند النساء غير القاصرات. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة أي فروق ذات دلالة إحصائية في الوقت المطلوب لتصريف المثانة بعد الجراحة ، أو متوسط ​​الإقامة في المستشفى ، أو

الإصابة بالحمى ، أو الإصابة بعدوى الجرح ، أو انفصال الجرح ، أو خراج الحوض ، أو مرض الانسداد التجلطي ، أو عدوى المسالك البولية. تفوق فائدة إجراء جراحي واحد (استئصال الرحم الجذري بعملية قيصرية) بدلاً من إجراءين منفصلين (عملية قيصرية واستئصال الرحم الجذري) مساوئ زيادة فقدان الدم.

العلاج الكيميائي الإشعاعي – يتم إعطاء العلاج الإشعاعي الأولي مع العلاج الكيميائي المصاحب القائم على البلاتين. تم الإبلاغ عن أربع حالات على الأقل من العلاج الإشعاعي الكيميائي التي بدأت مع الجنين في الرحم. في مرحلتين ، عولج سرطان الخلايا الحرشفية المرحلي لعنق الرحم الذي تم تشخيصه في الثلث الثاني من الحمل بإشعاع الحوض الكامل المتزامن مع التحسس الإشعاعي لسيسبلاتين. حدثت وفاة الجنين داخل الرحم دون إجهاض لاحق ؛ في كلتا الحالتين ، نجح الميزوبروستول في إخلاء الرحم دون تأخير لا داعي له في العلاج. في الحالات المتبقية ، تم تفريغ الرحم بشكل عفوي في واحدة وتم إجراؤه عن طريق الكشط في الأخرى.

العلاج الكيميائي أثناء الحمل Chemotherapy in pregnancy:

العلاج الكيميائي أثناء الحمل – تعتمد تأثيرات العلاج الكيميائي على الجنين على عمر الحمل والعامل (العوامل) المستخدمة والجرعة. أكثر الأدوية السامة للخلايا فعالية لعلاج سرطان عنق الرحم هو سيسبلاتين. هناك ندرة في المعلومات حول استخدام السيسبلاتين إما كعامل منفرد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى أثناء الحمل.

في معظم التجارب على الحيوانات ، تسبب السيسبلاتين في زيادة فقدان الحمل ، ولكن لم يتم ملاحظة التأثيرات المسخية. أفادت مراجعة منهجية عام 2013 لـ 48 تعرضًا للحمل البشري لمشتقات البلاتين لعلاج سرطان عنق الرحم في 17 إلى 33 أسبوعًا من الحمل أن 67.4 في المائة من الولدان كانوا يتمتعون بصحة جيدة عند الولادة وكانت المشاكل في معظم الباقين مرتبطة بالخدج (على سبيل المثال ، الجهاز التنفسي) ضائقة). لا تؤسس هذه التقارير ارتباطًا سببيًا بين إعطاء السيسبلاتين والآثار الضارة على الجنين.

تم الإبلاغ أيضًا عن قلة العدلات العابرة عند الوليد بعد التعرض داخل الرحم لسيسبلاتين وهو أحد الآثار الجانبية المعروفة لهذا الدواء. من الناحية المثالية ، يجب أن تكون هناك ثلاثة أسابيع بين الانتهاء من العلاج الكيميائي والتسليم حتى يتمكن نخاع العظم من التعافي ، والسماح للمشيمة بالاستقلاب والتخلص من الأدوية السامة للخلايا من الجنين. نظرًا لأن احتمالية المخاض العفوي تزداد قرب نهاية الحمل ، فمن الحكمة تجنب إدارة العلاج الكيميائي في أواخر الثلث الثالث من الحمل.

الطريق المهبلي Delivery route:

هناك إجماع عام على أنه يجب تجنب الولادة المهبلية في حالة وجود الورم الإجمالي ، حيث يبدو أن نتائج سرطان الأمهات أسوأ في هذه الحالة. علاوة على ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الورم الإجمالي الضخم أو الهش ، والذين يعانون من سرطان عنق الرحم على شكل برميل والذين يحاولون الولادة المهبلية ، معرضون لخطر النزيف الشديد وانسداد قناة الولادة أثناء المخاض والولادة. وبالتالي ، من الحكمة تحديد موعد الولادة القيصرية بمجرد بلوغ الجنين مرحلة النضج.

النتائج OUTCOME:

النتائج – لا تشير غالبية الدراسات إلى وجود اختلاف في تشخيص الأورام لدى النساء المصابات بسرطان عنق الرحم الغزوي الذي تم تشخيصه أثناء الحمل مقارنة بالنساء غير الحوامل المصابات بسرطان عنق الرحم الغازي عند تعديله حسب المرحلة ؛ ومع ذلك ، البيانات محدودة. على سبيل المثال ، قارنت دراسة بأثر رجعي 40 امرأة مصابة بسرطان عنق الرحم المرتبط بالحمل بـ 89 امرأة غير حامل مصابة بسرطان عنق الرحم. لم يكن بقاء الأمهات مختلفًا بشكل كبير في كلا المجموعتين بعد 30 عامًا من المتابعة. قيمت دراسة أخرى 53 امرأة مصابة بمرض المرحلة أثناء الحمل. كان البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مماثلاً لتلك الموجودة في الضوابط غير الحوامل ولم يتأثر بوقت بدء العلاج أثناء الحمل. أبلغت سلسلة كبيرة طويلة الأمد من النساء الحوامل المصابات بسرطان عنق الرحم الغزوي أن 5.5 في المائة طورن المرحلة الابتدائية الثانية ، وهو ما يماثل المعدل الأولي الثاني في جميع النساء دون سن الخمسين.

تأثير سرطان عنق الرحم على نتائج الحمل أقل وضوحًا. ذكرت دراستان بأثر رجعي أن تشخيص سرطان عنق الرحم لم يؤثر سلبًا على نتيجة الحمل ، بافتراض أن الحمل لم يتم إنهاؤه. كان متوسط ​​عمر الحمل عند الولادة ومعدلات الولادة المبكرة ، وتقييد النمو داخل الرحم ، ومعدل الإملاص متشابهة بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بسرطان عنق الرحم وغير المصابات به.

في المقابل ، حددت دراسة كبيرة ربطت بين شهادات ميلاد / وفاة الرضع ، وسجلات الخروج ، وملفات تسجيل السرطان في كاليفورنيا ، 434 حالة من حالات سرطان عنق الرحم لدى النساء الحوامل وبعد الولادة على مدى ثماني سنوات. تم تشخيص 136 حالة قبل الولادة. مقارنة بالنساء غير المصابات بالسرطان ، فإن النساء المصابات بسرطان عنق الرحم أثناء الحمل أو بعد الولادة كان لديهن معدلات أعلى من الخداج العفوي وعلاجي المنشأ ، مع معدلات أعلى من انخفاض الوزن عند الولادة وانخفاض شديد في وزن الرضع عند الولادة. استمرت هذه العلاقات حتى في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان عنق الرحم لمدة تصل إلى 12 شهرًا بعد الولادة.

.