التهاب لسان المزمار

(Epiglottitis (supraglottitis

التهاب لسان المزمار

التهاب لسان المزمار هو التهاب لسان المزمار والهياكل المجاورة فوق المزمار. بدون علاج ، يمكن أن يتطور التهاب لسان المزمار إلى انسداد مجرى الهواء الذي يهدد الحياة

ANATOMY: التشريح –

يشكل لسان المزمار الجدار الخلفي للمساحة أسفل قاعدة اللسان.
وهو متصل بالغضروف الدرقي والعظم اللامي بواسطة الأربطة.
يتكون لسان المزمار من غضروف رقيق مغطى من الأمام بطبقة طلائية حرشفية طبقية.
تغطي هذه الطبقة الحرشفية أيضًا الثلث العلوي من السطح الخلفي ، حيث تندمج مع ظهارة الجهاز التنفسي التي تمتد إلى الحنجرة.
الطبقة الظهارية الحرشفية غير ملتصقة بالغضروف ، مما يخلق مساحة كبيرة محتملة.

PATHOGENESIS: الالتهاب الوراثي –

التهاب لسان المزمار المعدي هو التهاب النسيج الخلوي في لسان المزمار وطيات المزمار والأنسجة المجاورة الأخرى. ينتج عن تجرثم الدم و / أو الغزو المباشر للطبقة الظهارية من قبل الكائن الممرض. البلعوم الأنفي الخلفي هو المصدر الأساسي لمسببات الأمراض في التهاب لسان المزمار.
قد تكون الصدمة المجهرية على السطح الظهاري (على سبيل المثال ، تلف الغشاء المخاطي أثناء العدوى الفيروسية أو من الطعام أثناء البلع) عاملاً مؤهلاً.

ينتج تورم لسان المزمار عن الوذمة وتراكم الخلايا الالتهابية في الفراغ المحتمل بين الطبقة الظهارية الحرشفية والغضروف لسان المزمار.
يتطور التورم سريعًا ليشمل الحنجرة فوق المزمار بأكملها.
المناطق تحت المزمار بشكل عام لا تتأثر ؛ يتوقف التورم عن طريق النسيج الظهاري المرتبط بإحكام على مستوى الحبال الصوتية.

يقلل التورم فوق المزمار من عيار مجرى الهواء ، مما يتسبب في تدفق الهواء المضطرب أثناء الشهيق. قد تتضمن الآليات الإضافية لعرقلة تدفق الهواء تجعيدًا خلفيًا وسفليًا لسان المزمار (والذي يعمل كصمام كروي يعيق تدفق الهواء أثناء الشهيق ولكنه يسمح بالزفير) وشفط الإفرازات الفموي البلعومي.

يمكن أن يتطور انسداد مجرى الهواء ، الذي قد يؤدي إلى توقف القلب والرئة ، بسرعة التقدم. قد تكون علامات انسداد مجرى الهواء العلوي الشديد (على سبيل المثال ، الصرير / النتوء ، والتراجع الوربي وفوق القص ، وتسرع النفس ، والزرقة) غائبة حتى وقت متأخر من عملية المرض ، عندما يكاد انسداد مجرى الهواء شبه كامل.

ETIOLOGY:

المسببات:

الأسباب المعدية – قد يحدث التهاب لسان المزمار بسبب عدد من مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية والفطرية. في الأطفال الأصحاء سابقًا ، تكون معظم الحالات بكتيرية.
تختلف مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا حسب عمر المريض وحالة المناعة.

الأطفال – المستدمية النزلية من النوع ب هي أكثر الأسباب المعدية شيوعًا لالتهاب لسان المزمار عند الأطفال.
على الرغم من انخفاض معدل الإصابة بالتهاب لسان المزمار بعد إضافته إلى جدول التحصين الروتيني للرضع في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى ، لا يزال التهاب لسان المزمار يحدث ، حتى عند الأطفال الذين تم تحصينهم. ؛ حدثت خمس حالات لأطفال تم تحصينهم بالكامل.
تشمل الأسباب الإضافية لالتهاب لسان المزمار عند الأطفال المستدمية النزلية الأخرى والمكورات العقدية والمكورات العنقودية الذهبية ، بما في ذلك السلالات المقاومة للميثيسيلين. كما تم الإبلاغ عن التهاب لسان المزمار من المجموعة أ الذي يعقد الحماق الأولي.

البالغين – في البالغين ، ارتبط التهاب لسان المزمار بمجموعة واسعة من البكتيريا والفيروسات والالتهابات الفيروسية البكتيرية مجتمعة والفطريات غير المعدية في معظم الحالات ، تكون ثقافات الدم والحلق سلبية.
ومع ذلك ، من بين الحالات التي يتم فيها تحديد العامل الممرض ، يكون المستدمية النزلية من النوع الأكثر شيوعًا ، حيث تمثل 3 إلى 14 بالمائة من جميع الحالات.

.

أسباب غير معدية – تشمل الأسباب المؤلمة لالتهاب لسان المزمار الإصابة الحرارية ، وابتلاع جسم غريب ، وابتلاع مادة كاوية. نادرًا ما يحدث التهاب لسان المزمار كمضاعفات لنخاع العظام أو زرع الأعضاء الصلبة (على سبيل المثال ، كمظهر من مظاهر مرض التكاثر اللمفاوي بعد الزرع أو مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف).

EPIDEMIOLOGY: الحدوث ومتوسط ​​العمر –

تغيرت وبائيات التهاب لسان المزمار بعد إضافة اللقاح المتقارن إلى جدول تحصين الرضع الروتيني في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى. وشملت التغييرات المهمة:

انخفاض في المعدل السنوي لحدوث التهاب لسان المزمار عند الأطفال.

زيادة في متوسط ​​عمر الأطفال المصابين بالتهاب لسان المزمار من 3 سنوات إلى ما يقرب من 6 إلى 12 عامًا.

انخفض معدل الإصابة السنوي بالتهاب لسان المزمار بين الأطفال بشكل كبير بعد إدخال لقاحات ضد المستدمية النزلية من النوع ب. في الولايات المتحدة ، كان المعدل السنوي لالتهاب لسان المزمار قبل توفر لقاحات المستدمية النزلية من النوع ب 5 تقريبًا لكل 100،000 طفل بعمر ≤5 سنوات.
بين الأطفال الذين تم تحصينهم في بعض السكان ، تراوحت تقديرات معدلات لسان المزمار من 0.6 إلى 0.8 حالة لكل 100،000.

Risk factors: عوامل الخطر –

في الأطفال ، تشمل عوامل الخطر لالتهاب لسان المزمار عدم اكتمال التحصين أو نقص المناعة.
على سبيل المثال ، تم وصف طفل يبلغ من العمر خمس سنوات مصاب بالتهاب لسان المزمار كعرض أولي للذئبة الحمامية الجهازية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون بعض المضيفين أكثر عرضة وراثيًا للإصابة بعدوى المستدمية النزلية من النوع ب.

في البالغين ، ارتبط التهاب لسان المزمار بعدد من الحالات المرضية المصاحبة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري ، وتعاطي المخدرات ، ونقص المناعة

CLINICAL FEATURES: السمات السريرية:

التهاب لسان المزمار المشتبه به هو حالة طبية طارئة. لتقليل المراضة والوفيات ، فإن التعرف الفوري والعلاج أمر بالغ الأهمية.

Presentation: عرض

– الهدف الأساسي في إدارة المرضى المصابين بالتهاب لسان المزمار هو إجراء تشخيص نهائي وبدء العلاج قبل ظهور انسداد مجرى الهواء.
صيانة مجرى الهواء هي محور العلاج.
في المرضى الذين يعانون من علامات انسداد مجرى الهواء الكلي أو شبه الكامل ، فإن التحكم في مجرى الهواء يسبق بالضرورة التقييم التشخيصي.

تختلف السمات السريرية لالتهاب لسان المزمار باختلاف العمر والشدة والمسببات.
يصاب الأطفال الصغار بشكل كلاسيكي بضيق تنفسي وقلق ووضعية “ترايبود” أو “استنشاق”.
ومع ذلك ، قد يكون العرض دقيقًا.
قد يصاب الأطفال الأكبر سنًا والمراهقون والبالغون بألم حاد في الحلق ولكن الفحص البلعومي الطبيعي نسبيًا.

تشمل أعراض التهاب لسان المزمار عند البالغين ما يلي:

  • التهاب الحلق أو البلع (90 إلى 100 بالمائة)
  • حمى 37.5 درجة مئوية (26 إلى 90 بالمائة)
  • صوت مكتوم (50 إلى 80 بالمائة)
  • سيلان اللعاب (15 إلى 65 بالمائة)
  • صرير أو خلل في الجهاز التنفسي (حوالي 33 بالمائة)
  • بحة في الصوت (20 إلى 40 بالمائة).


تطور الأعراض عند البالغين أبطأ من ذلك عند الأطفال. في سلسلة واحدة من 106 مرضى ، تم تقديم 65 بالمائة في غضون يومين من ظهور الأعراض ، لكن 9 بالمائة قدموا بعد أكثر من أسبوع.

في سلسلة من 102 طفل مصاب بالخانوق و 101 مصاب بالتهاب لسان المزمار في ملبورن بأستراليا من 1980 إلى 2009 ، كان سيلان اللعاب ، مفضلاً الجلوس ، ورفض البلع وعسر البلع أكثر شيوعًا عند الأطفال المصابين بالتهاب لسان المزمار بينما كان السعال أكثر شيوعًا عند المصابين بالخناق. كانت الحمى موجودة في أكثر من 90 في المائة من الأطفال المصابين بالتهاب لسان المزمار ، وسيلان اللعاب في 80 في المائة مع التهاب لسان المزمار ولكن أقل من 10 في المائة مع الخناق ، والصرير والانكماش في 80 في المائة من كلتا الحالتين.
لوحظ السعال في أقل من 10 بالمائة من الأطفال المصابين بالتهاب لسان المزمار في هذه السلسلة.

Examination: نتائج الفحص –

يعتبر فحص تجويف الفم والبلعوم لدى مرضى التهاب لسان المزمار أمرًا طبيعيًا في غالبية المرضى. يمكن ملاحظة الإفرازات المجمعة. قد يكون المعقد الحنجري الرغامي مؤلمًا عند الجس ، خاصة في منطقة العظم اللامي.

تشمل نتائج الفحص المتوافقة مع التهاب لسان المزمار التهابًا ووذمة في الهياكل فوق المزمار (لسان المزمار ، وطيات أريبلوتيك ، والغضاريف الطرجهالي).
قد تكون الحبال الصوتية الزائفة متورطة أيضًا.

بؤر خارج لسان المزمار – يجب فحص المرضى بحثًا عن بؤر عدوى خارج لسان المزمار (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الغدد العنقية ، التهاب النسيج الخلوي ، التهاب المفاصل الإنتاني ، أو التهاب السحايا الأقل شيوعًا) ، خاصةً إذا كان العامل الممرض الذي يتسبب بشكل متكرر في حدوث مرض غازي في مواقع أخرى امكانية.
التقييم الإضافي للعدوى خارج لسان المزمار يسترشد بالنتائج السريرية.

الدراسة المخبرية- يجب عدم إجراء الدراسات المخبرية على مرضى التهاب لسان المزمار حتى يتم تأمين مجرى الهواء. يجب أن يشمل التقييم المختبري تعداد الدم الكامل مع زرع الدم وزرع عينة من  لسان المزمار (في المرضى المنبوبين).

يعاني معظم مرضى التهاب لسان المزمار من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، ولكن هذه النتيجة غير محددة.

Radiographic features: ميزات التصوير الشعاعي:

يمكن أن تؤكد الصور الشعاعية للأنسجة الرخوة الجانبية للرقبة تشخيص التهاب لسان المزمار ولكنها ليست ضرورية في كثير من الحالات.
تعد الصور الشعاعية مفيدة للغاية في تقييم الأطفال الذين يكون التهاب لسان المزمار محتملًا ولكن هناك حالات أخرى أكثر احتمالًا.

يجب تأجيل الصور الشعاعية إذا كانت تزيد من مستوى قلق الطفل أو تؤخر التشخيص والإدارة بشكل نهائي. إذا كان من الضروري نقل المريض إلى قسم الأشعة (على سبيل المثال ، إذا تعذر الحصول على صور الأشعة المحمولة) ، يجب أن يرافق المريض طبيبًا ماهرًا في إدارة مجرى الهواء.

تشمل السمات الإشعاعية لالتهاب لسان المزمار ما يلي:

تضخم لسان المزمار يبرز من الجدار الأمامي للبلعوم السفلي.
في البالغين المصابين بالتهاب لسان المزمار ، يكون عرض لسان المزمار عادة> 8 مم.

ثنايا غليظة المزمار.
عند البالغين المصابين بالتهاب لسان المزمار ، يكون عرض طيات المزمار أكبر من 7 مم.

البلعوم السفلي منتفخ (غير محدد).

استقامة أو عكس قعس عنق الرحم الطبيعي (غير محدد).

COMPLICATIONS: انسداد مجرى الهواء –

قد يحدث انسداد في مجرى الهواء بشكل غير متوقع في أي مرحلة من المرض أو مسار العلاج.

خراج لسان المزمار – قد ينتج خراج لسان المزمار عن عدوى لسان المزمار المتحد أو عدوى ثانوية لغشاء لسان المزمار. يحدث خراج لسان المزمار في الغالب عند البالغين وقد يعقد ما يصل إلى 30 في المائة من الحالات. تم وصف مريض يبلغ من العمر 17 عامًا يعاني من خراج في طية المزمار يظهر على شكل التهاب لسان المزمار. يعاني المرضى الذين يعانون من خراج لسان المزمار من أعراض أكثر حدة ويكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بخلل في مجرى الهواء مقارنةً بمن لا يعانون من هذه المضاعفات.

يمكن تشخيص خراج لسان المزمار عن طريق التصور المباشر أو التصوير المقطعي المحوسب (الذي يجب إجراؤه فقط في المرضى الذين لديهم مجرى هوائي مستقر).
يتطلب علاج الخراج لسان المزمار تصريفًا بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

العدوى الثانوية – قد تنتج العدوى الثانوية (على سبيل المثال ، الالتهاب الرئوي والتهاب غدة عنق الرحم والتهاب النسيج الخلوي والتهاب المفاصل الإنتاني والتهاب السحايا) نتيجة تجرثم الدم أو الامتداد المباشر.
نادرًا ما يحدث التهاب السحايا.

التهاب لسان المزمار الناخر – التهاب لسان المزمار الناخر هو اختلاط نادر لالتهاب لسان المزمار في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال ، عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، كثرة الخلايا الليمفاوية بالبلعمة).

الوفاة – معدلات الوفيات بين الأطفال والبالغين أقل من 1 و -3.3 بالمائة على التوالي. يحدث الموت دائمًا بسبب انسداد مجرى الهواء الحاد. تحدث معظم الوفيات في طريقها إلى المستشفى أو بعد وصولها بفترة وجيزة.

DIAGNOSIS: التشخيص

يتم تشخيص التهاب لسان المزمار عن طريق تصوير لسان المزمار أو إظهار تورم لسان المزمار على الصور الشعاعية للرقبة الجانبية.
تحدد مزارع الدم و / أو سطح لسان المزمار العوامل الجرثومية الممرضة.

صيانة مجرى الهواء هي الدعامة الأساسية للعلاج.
في المرضى الذين يعانون من علامات انسداد مجرى الهواء الكلي أو شبه الكامل ، فإن التحكم في مجرى الهواء يسبق بالضرورة التقييم التشخيصي.

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS: التشخيص التفريقي

يشمل التشخيص التفريقي لالتهاب لسان المزمار أسبابًا أخرى لانسداد مجرى الهواء العلوي الحاد ، بما في ذلك:

  • التهاب الحنجرة والرقبة (الخناق) أو الخناق التشنجي (استجابة تشبه الوذمة الوعائية مع التهاب أقل يمكن رؤيته بواسطة تنظير الحنجرة)
  • التهاب اللوزتين.
  • التهاب القصبات الجرثومي.
  • خراجات حول اللوزة أو خراجات خلف البلعوم.
  • استقر جسم غريب في الحنجرة.
  • وذمة وعائية (تأق وراثي).
  • التشوهات الخلقية في مجرى الهواء العلوي.
  • الخناق.

OVERVIEW OF TREATMENT: نظرة عامة على العلاج:

هناك جانبان رئيسيان لعلاج التهاب لسان المزمار الحاد:

صيانة مجرى الهواء

إعطاء العوامل المضادة للميكروبات المناسبة (قد يكون من المعقول حجب المضادات الحيوية في مرضى نادرين من المعروف بوضوح أن الوذمة لسان المزمار ناتجة عن إصابة استنشاق أو كيميائية أو حرارية)

يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من التهاب لسان المزمار بشكل مستمر من قبل الأطباء القادرين على إجراء الإنعاش السريع في مكان يحتوي على المعدات اللازمة لتثبيت مجرى الهواء والتهوية (على سبيل المثال ، قسم الطوارئ أو غرفة العمليات أو وحدة العناية المركزة).
يجب إعطاء الأكسجين الإضافي المرطب كما هو محدد.

AIRWAY MANAGEMENT:

صيانة مجرى الهواء هي الدعامة الأساسية لعلاج التهاب لسان المزمار.
تعتمد إدارة مجرى الهواء الأولية على درجة الضائقة التنفسية واحتمالية الإصابة بالتهاب لسان المزمار ، كما هو محدد بواسطة التقييم السريري. في المرضى الذين يعانون من علامات انسداد مجرى الهواء الكلي أو شبه الكامل ، يسبق التحكم في مجرى الهواء التقييم التشخيصي.

المرضى الذين يعانون من التهاب لسان المزمار التخزيني وعلامات انسداد حاد في مجرى الهواء يجب نقلهم إلى غرفة العمليات ، إذا سمح الوقت ، حيث يمكن إنشاء مجرى هوائي صناعي جراحيًا إذا لزم الأمر.
يجب على الطبيب الماهر في إدارة مجرى الهواء مراقبة المريض في جميع الأوقات.

الاختبارات التشخيصية (على سبيل المثال ، الفصد ، فحص الحنجرة ، ثقافات لسان المزمار) ، التي قد تثير القلق ، يجب تأجيلها حتى يتم تأمين مجرى الهواء

الأكسجين – يمكن إعطاء الأكسجين المرطب الإضافي (كما هو مسموح به دون زيادة القلق) للمرضى حتى يتم تأمين مجرى الهواء.

Glucocorticoids: الجلوكوكورتيكويدات –

دور القشرانيات السكرية في إدارة مجرى الهواء لمرضى التهاب لسان المزمار مثير للجدل. الأساس المنطقي لاستخدام الجلوكورتيكويدات هو الانخفاض المحتمل في التهاب مجرى الهواء مع التحسين المرتبط بسلاسة مجرى الهواء.

نقترح عدم استخدام الجلوكوكورتيكويدات في العلاج الأولي لالتهاب لسان المزمار.
ومع ذلك ، قد تكون مفيدة في مرضى مختارين ثبت أن نزع الأنبوب صعب بالنسبة لهم بعد عدة أيام من العلاج المناسب بمضادات الميكروبات.

يوصف استخدام الجلوكوكورتيكويدات في مرضى التهاب لسان المزمار في سلسلة الحالات.
تتراوح نسبة المرضى المعالجين بالكورتيكويدات السكرية من 20 إلى 83 بالمائة. ومع ذلك ، لا يوجد دليل مباشر على فائدة السكرية للمرضى المصابين بالتهاب لسان المزمار.
في الدراسات بأثر رجعي ، لم يترافق العلاج بالجلوكوكورتيكويد مع انخفاض مدة الإقامة أو مدة التنبيب أو مدة الإقامة في وحدة العناية المركزة ، ربما لأن الجلوكوكورتيكويد تم إعطاؤه بشكل انتقائي للمرضى الأكثر مرضًا.

هناك القليل من المعلومات المنشورة بشأن الآثار الضارة للجلوكوكورتيكويد في التهاب لسان المزمار.
تم الإبلاغ عن حدوث نزيف معدي معوي يتطلب نقل دم.
مصدر قلق آخر هو الخطر المحتمل للإصابة بعدوى فيروسية مترقية أو عدوى بكتيرية ثانوية ، لكن لم يتم الإبلاغ عن ذلك. قد تؤدي القشرانيات السكرية إلى تفاقم الحماق ويجب تجنبها في المرضى الذين يعانون من الحماق أو الذين تعرضوا للحماق والبقاء في فترة الحضانة.

ANTIMICROBIAL THERAPY: العلاج بمضادات الميكروبات –

بالإضافة إلى إدارة مجرى الهواء ، يحتاج المرضى المصابون بالتهاب لسان المزمار إلى علاج مضاد للميكروبات. العلاج التجريبي بمضادات الميكروبات للمرضى المصابين بالتهاب لسان المزمار موجه نحو الكائنات الحية الأكثر احتمالا في مريض معين.
بمجرد توفر نتائج الثقافة والحساسية ، يجب تعديل النظام لتوفير التغطية المثلى للكائن الحي المعزول.

العلاج التجريبي – التهاب لسان المزمار هو عدوى تهدد الحياة. يجب أن يبدأ العلاج التجريبي قبل أن تتوفر نتائج الثقافات. يجب أن يوفر النظام التجريبي عمومًا تغطية ضد مسببات الأمراض التالية:

  • المستدمية النزلية من النوع ب.
  • العقدية الرئوية المقاومة للبنسلين.
  • العقديات بيتا الحالة للدم.
  • سلالات المذهبة ، بما في ذلك المقاومة للميثيسيلين المكتسبة من المجتمع.

يعتمد اختيار العوامل على أنماط مقاومة المضادات الحيوية المحلية والحالة السريرية للمريض.
نقترح العلاج المركب مع الجيل الثالث من السيفالوسبورين (على سبيل المثال ، سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم) وعامل مضاد للمكورات العنقودية النشطة ضد (على سبيل المثال ، الكليندامايسين ، فانكومايسين).
يمكن اعتبار استخدام البنسلين المضاد للمكورات العنقودية أو الجيل الأول من السيفالوسبورين (على سبيل المثال ، أوكساسيلين ، نافسيلين ، سيفازولين) كجزء من العلاج المركب إذا لم يكن مصدر قلق خاص بالمسببات.
وبالمثل ، فإن العلاج أحادي العامل (على سبيل المثال ، سيفترياكسون ، سيفوتاكسيم ، أمبيسيلين-سولباكتام ، سيفيبيم ، سيفوروكسيم) يعد خيارًا إذا لم تكن جرثومة معندة.

نقترح فانكومايسين كعامل مضاد للمكورات العنقودية في المرضى التاليين:

  • أولئك الذين يصاحب ذلك انتان الدم المعتدل إلى الشديد.
  • أولئك الذين قد يصاحبهم التهاب السحايا (يجب أن يتلقى هؤلاء المرضى أيضًا الجيل الثالث أو الرابع من السيفالوسبورين لتغطية الجراثيم  سالبة الجرام).
  • أولئك الذين ينتمون إلى المناطق التي يزيد فيها انتشار عزلات المقاومة للكليندامايسين.

عندما يشير تاريخ المريض إلى احتمال حدوث تفاعل فرط حساسية شديد تجاه المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، فقد يكون فانكومايسين بالإضافة إلى مضاد حيوي كينولون خيارًا معقولًا.
التشاور مع خبير في الأمراض المعدية للأطفال قد يكون له ما يبرره.

علاج محدد – إذا تم التعرف على كائن حي عن طريق زراعة لسان المزمار أو الدم ، فيجب تعديل نظام مضادات الميكروبات وفقًا لاختبار الحساسية.

مدة العلاج – المدة المثلى للمضادات الحيوية لعلاج التهاب لسان المزمار غير معروفة. معظم الأطباء يعالجون من 7 إلى 10 أيام حسب استجابة المريض.
قد يكون من الضروري إجراء دورة أطول في المرضى الذين يعانون من تجرثم الدم أو التهاب السحايا أو نقص المناعة.

يمكن إعطاء جزء من الدورة عن طريق الفم إذا تم تحسين المريض سريريًا وتوافر مضاد حيوي يؤخذ عن طريق الفم].

الاستجابة للعلاج – يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من التهاب لسان المزمار في وحدة العناية المركزة (سواء تم وضع مجرى هوائي صناعي أم لا). يعد الفحص اليومي لفوق المزمار ضروريًا لتقييم الاستجابة للعلاج ، والبحث عن المضاعفات (على سبيل المثال ، خراج لسان المزمار) ، ومراقبة انسداد مجرى الهواء المتأخر (في المرضى الذين يتم علاجهم بدون مجرى هوائي صناعي).

يتحسن تورم لسان المزمار بشكل عام بعد يومين إلى ثلاثة أيام من العلاج بمضادات الميكروبات.
قد يكون سبب استمرار التورم في لسان المزمار هو عدم كفاية العلاج أو تطور خراج لسان المزمار.