ألم الثدي Breast pain

ألم الثدي Breast pain

ألم الثدي شائع عند النساء ، ويحدث أحيانًا عند الرجال. تقييم آلام الثدي مهم لتحديد ما إذا كان الألم ناتجًا عن تغيرات فسيولوجية طبيعية مرتبطة بالتقلب الهرموني أو بسبب عملية مرضية مثل سرطان الثدي. عادة ما يكون ألم الثدي خفيفًا ، على الرغم من أن ما يقرب من 11 بالمائة من النساء المصابات يصفن ألمهن بأنه متوسط إلى شديد.

الحدوث INCIDENCE:

– يعتمد حدوث ألم الثدي على السكان المدروسين والتعريف المستخدم. وجدت دراسة استقصائية للنساء العاملات أن 45 في المائة يعانون من آلام خفيفة و 21 في المائة يعانون من آلام شديدة في الثدي ، على الرغم من أن معظمهم لم يبلغوا عن أعراضهم إلى الطبيب. في مجموعة كبيرة من النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 إلى 69 عامًا المسجلات في منظمة صيانة صحية ، كان ألم الثدي هو أكثر الأعراض المرتبطة بالثدي شيوعًا مما أدى إلى التقييم وشكل ما يقرب من نصف زيارات المكتب المتعلقة بالثدي. على سبيل المقارنة ، أفادت سلسلة من 10000 استشارة جراحية متتالية للمريضات الجدد (متوسط العمر 46 عامًا) المُحالات لتقييم الثدي أن 5 بالمائة فقط كان لديهن شكوى رئيسية من آلام الثدي.

خطر الإصابة بسرطان الثدي RISK FOR BREAST CANCER:

خطر الإصابة بسرطان الثدي – يتراوح معدل الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بألم في الثدي من 1.2 إلى 6.7 بالمائة. على العكس من ذلك ، كان ألم الثدي الموضعي هو العرض الوحيد لما يصل إلى 15 في المائة من النساء المصابات بسرطان الثدي المشخص حديثًا.

في حين أن كلا من آلام الثدي وسرطان الثدي قد تحدث في نفس المريض ، تتعارض البيانات حول ما إذا كان وجود ألم الثدي يزيد من خطر إصابة المريض بسرطان الثدي:

وجدت دراستان أقدمتان من دراسات الحالة زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء المصابات بألم الثدي. في إحدى الدراسات ، تمت مطابقة 192 امرأة مصابة بسرطان العقدة السلبي قبل انقطاع الطمث مع الأشخاص الضابطة. كانت نسبة احتمالات الإصابة بالسرطان لألم الثدي 1.35 وارتفعت إلى 3.32 للألم الشديد. في الدراسة الثانية ، كان الخطر النسبي المعدل لسرطان الثدي في مرضى ما قبل انقطاع الطمث المصابات بألم الثدي الدوري هو 2.12. ومع ذلك ، يمكن زيادة تذكر ألم الثدي بشكل كبير في مسح بأثر رجعي للنساء المصابات بسرطان الثدي.

من ناحية أخرى ، عندما تكون دراسات التصوير وفحص الثدي طبيعية ، فمن غير المعتاد اكتشاف سرطان الثدي الخفي الكامن لدى النساء المصابات بألم في الثدي. في دراسة قائمة على الملاحظة في خطة صحية متكاملة كبيرة ، تم الإبلاغ عن أعراض الثدي لدى 32 بالمائة من 13000 مريض يخضعون لتصوير الثدي بالأشعة السينية التشخيصية و 5 بالمائة من 110.000 مريض يخضعون لفحص تصوير الثدي بالأشعة. زادت احتمالات الإصابة بسرطان الثدي فقط للمرضى الذين يعانون من شكاوى من كتلة الثدي ، ولكن ليس للمرضى الذين يعانون من آلام الثدي وحدها. تضمنت دراسة رصدية أخرى متابعة لمدة عامين لتصوير الثدي في 987 امرأة مصابة بألم في الثدي و 987 امرأة بدون أعراض. كان انتشار سرطان الثدي متماثلا لدى النساء المصابات بالأعراض وغير المصحوبات بأعراض. تم تشخيص الورم الخبيث فقط في النساء اللواتي لديهن دراسات إشعاعية مشبوهة.

مجتمعة ، تشير هذه النتائج إلى أن النساء المصابات بألم الثدي يمكن طمأنتهن بشكل معقول إلى أن خطر الإصابة بسرطان الثدي منخفض ، في غياب الفحص غير الطبيعي.

المسببات المرضية ETIOLOGY:

المسببات المرضية – قد يكون ألم الثدي دوريًا (الثلثين) أو غير دوري (الثلث). عادة ما يرتبط الألم الدوري بالتغيرات الهرمونية للدورة الشهرية ، وعادة ما تظهر في الأسبوع الذي يسبق بداية الحيض. غالبًا ما يكون ثنائيًا ، وأكثر حدة في الربع العلوي الخارجي للثدي. من المرجح أن يكون الألم غير الدوري مرتبطًا بآفة في جدار الصدر أو الثدي وقد يكون ثابتًا أو متقطعًا.

ألم الثدي الدوري Cyclical breast pain:

ألم الثدي الدوري – إنزعاج دوري بسيط في الثدي أمر طبيعي ؛ يبدأ خلال المرحلة الأصفرية المتأخرة ويتبدد مع بداية الحيض. عادة ما يكون هذا الألم ثنائيًا ومنتشرًا. يحدث الانزعاج الدوري للثدي بسبب التغيرات الهرمونية الطبيعية المرتبطة بالإباضة التي تحفز تكاثر أنسجة الثدي الغدية الطبيعية وتؤدي إلى الألم. إن تحفيز عناصر الأقنية بواسطة الإستروجين ، وتحفيز السدى بواسطة البروجسترون ، و / أو تحفيز إفراز الأقنية بواسطة البرولاكتين ، كلها عوامل تساهم في حدوث ألم دوري أثناء الدورة الشهرية. يمكن أيضًا أن يرتبط ألم الثدي الدوري بالعوامل الهرمونية الدوائية

. في دراسة أجريت على 1171 امرأة صحية في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، عانى 11 في المائة من آلام الثدي الدورية المعتدلة إلى الشديدة ، والتي تتداخل مع النشاط الجنسي في 48 في المائة ، والنشاط البدني في 37 في المائة ، والنشاط الاجتماعي في 12 في المائة ، والنشاط المدرسي في 8 في المائة.

التغيرات الكيسية الليفية بالثدي – يُعزى ألم الثدي تقليديًا إلى التغيرات الليفية الكيسية ، ومرض الثدي الليفي الكيسي ، والتهاب الضرع الكيسي المزمن ، وخلل التنسج الثديي. ومع ذلك ، فإن آلام الثدي والعقد شائعة جدًا لدرجة أن مصطلح “مرض” فيبروكيستيك غير دقيق لأن هذه الأعراض عادة ما تكون استجابة طبيعية للتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية. من وجهة نظر إكلينيكية ، فإن المصطلحات التي تصف فحص الثدي بدقة مثل “الثدي العقدي الحساس” هي أكثر دقة وتتجنب وصف المريض بالتغيرات الفسيولوجية الطبيعية على أنه “مرض”.

ألم الثدي غير الدوري Noncyclical breast pain:

ألم الثدي غير الدوري – ألم الثدي غير الدوري لا يتبع نمط الدورة الشهرية المعتاد ومن المرجح أن يكون أحادي الجانب ومتغير في موقعه في الثدي. يمكن أن تسبب المسببات المتعددة ألم الثدي غير الدوري ، كما هو مفصل أدناه.

ثدي كبير متدلي – قد يسبب الثدي المتدلي الكبير الألم بسبب شد أربطة كوبر. قد يكون هناك ألم في الرقبة والكتف وصداع ، بالإضافة إلى طفح جلدي تحت الثدي المتدلي.

النظام الغذائي ونمط الحياة – إن دور النظام الغذائي ونمط الحياة في التسبب في ألم الثدي غير مؤكد ، على الرغم من أن بعض النساء أفدن باستفادتهن من تعديل جوانب من نظامهن الغذائي المعتاد. لم تظهر الدراسات الخاضعة للرقابة تأثير الكافيين على تغيرات الثدي الليفية ، على الرغم من أن المرضى أبلغوا عن تخفيف الآلام مع تجنب الكافيين ، ربما من خلال تأثير الدواء الوهمي. قد يزيد النيكوتين من آلام الثدي عن طريق زيادة مستويات الإبينفرين ومن خلال التأثير التحفيزي للإبينفرين على الدورة. وبالتالي ، قد يترافق الإقلاع عن التدخين مع تقليل ألم الثدي ، على الرغم من أن هذا التأثير قد يكون مرتبطًا أيضًا بتأثير الدواء الوهمي.

العلاج بالهرمونات البديلة – ما يصل إلى ثلث النساء في سن اليأس اللائي يتلقين علاجًا هرمونيًا بعد انقطاع الطمث يعانين من درجة معينة من آلام الثدي غير الدورية ، والتي قد تختفي تلقائيًا بمرور الوقت.

توسع الأقنية – يتميز توسع الأقنية بانتفاخ القنوات تحت الهالة بسبب التهاب لا علاقة له بالعدوى. قد يترافق توسع القنوات مع الحمى والألم الموضعي الحاد والحنان الناجم عن اختراق جدار القناة بواسطة مادة دهنية ، والتي قد تتحلل لترك عقيدة تحت الهالة. في إحدى الدراسات ، ارتبط موقع ودرجة توسع القناة بشدة ألم الثدي غير الدوري.

التهاب الضرع – التهاب الثدي أو خراج الثدي أكثر شيوعًا عند النساء المرضعات في الشهر الأول بعد الولادة. عادة ما يكون سببه اعتلال لبني معرق. عند بدء الرضاعة ، غالبًا ما تتعرض الحلمة والجلد الهالي للالتهاب والتورم الموضعي حتى تتكيف الحلمة مع الرضاعة المتكررة. ينتج عن هذا التورم انسداد نسبي لتدفق الحليب يمكن بعد ذلك بذره بواسطة بكتيريا الجلد مما يؤدي إلى التهاب الضرع البكتيري. يصبح الثدي مؤلمًا ومنتفخًا وأحمر ؛ بمنطقة تقلب وتشير في النهاية إلى حدوث خراج.

سرطان الثدي الالتهابي – قد تصاب النساء المصابات بسرطان الثدي الالتهابي (المرض الأولي) بألم وثدي متضخم يتطور بسرعة. يكون الجلد فوق الثدي دافئًا وسميكًا ، وله مظهر (جلد برتقالي) ، ولكن غالبًا لا توجد حمى أو كثرة الكريات البيض

التهاب الغدد العرقية القيحي – يمكن أن يشمل التهاب الغدد العرقية القيحي الثدي ويظهر كعقيدات وألم في الثدي.

أخرى – تشمل المسببات الأخرى لألم الثدي الحمل والتهاب الوريد الخثاري والتكيسات الكبيرة وجراحة الثدي السابقة ومجموعة متنوعة من الأدوية (الهرمونات وكذلك بعض مضادات الاكتئاب وعوامل القلب والأوعية الدموية والمضادات الحيوية)

ألم خارج الثدي Extramammary pain:

ألم خارج الثدي – العديد من المرضى الذين يعانون من آلام الثدي المشخصة بأنفسهم قد أحالوا الألم من مصادر خارج الثدي. قد يكون الألم خارج الثدي من مصادر عضلية هيكلية مثل آلام جدار الصدر ، أو مشكلة العمود الفقري أو العمود الفقري ، أو الصدمة أو التندب من الخزعة السابقة. قد يكون مرتبطًا أيضًا بمشاكل طبية مثل أمراض القنوات الصفراوية أو الرئوية أو المريئية أو أمراض القلب.

ألم جدار الصدر – غالبًا ما يكون ألم جدار الصدر جانبيًا وقد يكون حارقًا أو يشبه السكين أو موضعيًا أو منتشرًا.

غالبًا ما يكون ألم جدار الصدر ناتجًا عن العضلة الصدرية الرئيسية ، والتي تتعلق بأنشطة مثل التزلج على الماء ، أو التجديف ، أو التجديف ، أو التجريف ، أو غيرها من الإجراءات التي تجهد أو تستخدم العضلة الصدرية بشكل متكرر. يمكن إعادة إنتاج الألم عن طريق مطالبة المرأة بوضع يدها بشكل مسطح على الجناح الحرقفي والدفع إلى الداخل.

يمكن أن ينشأ ألم جدار الصدر ، الذي يظهر عادةً على شكل انزعاج ثنائي مجاور للقص ، من التهاب الغضروف الضلعي (عادةً من الثاني إلى الخامس من التقاطعات الضلعية الغضروفية) أو متلازمة تيتز (عادةً الوصلات الضلعية الغضروفية الثانية والثالثة) ، والتي تسبب عادةً انزعاجًا ثنائيًا مجاور للقص.

تشمل المسببات الأخرى الانزلاق والنقر على الضلوع والتهاب المفاصل. قد يكون ألم جدار الصدر الجذري ناتجًا عن التهاب مفاصل عنق الرحم.

قد تخفف الحرارة الموضعية والمسكنات الألم ، لكن معظم النساء لا يحتاجن إلى علاج يتجاوز الاطمئنان إلى أن مصدر الألم هو إجهاد العضلات أو المفصل. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يكون حقن المنطقة المصابة بمخدر موضعي والكورتيكوستيرويد تشخيصيًا وعلاجيًا.

اضطرابات العمود الفقري والشلل الشوكي – هذا هو الألم الذي يحدث عادةً عند النساء الأكبر سنًا حيث تتراكم مشاكل العمود الفقري والعمود الفقري والشوكي في الرقبة وأعلى الصدر مع تقدم العمر. يمكن أن يؤدي تشنج العضلات المجاور للشلل وغيره من الاصطدامات على المسار الحر للأعصاب الحسية من الرقبة وأعلى الصدر إلى اعتلال الجذور مما يؤدي إلى الألم أو فرط الإحساس. الألم الحارق ، وهو نموذجي لضغط جذر العصب ، هو سمة شائعة. قد تكشف الدراسات التصويرية للرقبة عن مسببات الألم.

أخرى – ألم جدار الصدر الناجم عن الصدمة أو النخر الدهني الناجم عن الصدمة ، الألم العصبي الوربي الناجم غالبًا عن عدوى الجهاز التنفسي ، وآفات التهاب الجنبة الكامنة يمكن أن تحاكي أمراض الثدي الحميدة. وبالمثل ، قد يظهر مرض المرارة أو مرض القلب الإقفاري على شكل ألم متقطع في الصدر يُعزى إلى الثدي.

متلازمة ما بعد الفتحة الصدرية هي اضطراب غير عادي حيث يحاكي جرح الصدر الشافي تأثير الرضيع. يمكن أن يترافق مع ارتفاع تركيز البرولاكتين وآلام الثدي وإنتاج الحليب. يمكن ملاحظة تأثير مماثل مع أشكال أخرى من تهيج جدار الصدر ، بما في ذلك الحروق والغضب من الملابس التي تغلف الحلمة

التاريخ HISTORY:

التاريخ – قد يكون من المفيد أن تطلب من النساء اللاتي يعانين من آلام دورية تسجيل حدوث وشدة ألم الثدي في مفكرة وملاحظة العوامل المحتملة التي تؤدي إلى تفاقم الحالة والتخفيف منها. تتضمن الأسئلة التي يجب أن يسألها المريض عن ألمه ما يلي:

أين يحدث الألم في الثدي؟

  • هل الألم ثنائي؟
  • كيف يشعر الألم؟
  • ما مدى شدة الألم؟
  • هل هو مرحلي ، وذروة في منتصف الدورة وقبل الحيض؟
  • هل يرتبط باستخدام حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة؟
  • هل بدأت بعد ولادة حديثة أو فقدان الحمل أو إنهائه؟
  • هل له علاقة بالاستخدام القوي أو المتكرر لمجموعة العضلات الصدرية؟
  • هل توجد مشكلة متزامنة في الرقبة؟
  • هل هناك أعراض جهازية أو محلية أخرى ، مثل الحمى أو الحمامي؟
  • هل هناك تاريخ لصدمة حديثة في الصدر؟
  • هل يؤثر الألم على قدرتها على أداء الأنشطة اليومية؟

بالإضافة إلى ذلك ، يجب الحصول على تاريخ طبي وجراحي كامل ومراجعة منهجية للأنظمة. يجب تقييم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

الفحص البدني PHYSICAL EXAMINATION:

الفحص البدني – النقطة الأساسية في فحص المرأة المصابة بألم في الثدي هي البحث عن علامات إضافية توحي بوجود ورم خبيث في الثدي ، مثل الكتلة أو تغيرات الجلد أو إفرازات الحلمة الدموية.

يجب فحص أرباع الثدي الأربعة ، المناطق تحت الهالة ، الإبطين ، المناطق فوق الترقوة وتحت الترقوة بشكل منهجي مع المرأة مستلقية وتجلس مع يديها على وركها ثم فوق رأسها.

الأهداف المحددة للفحص هي:

تحقق من تغيرات الجلد مع ملاحظة تناسق ومحيط الثديين ، وموضع الحلمات ، والندوب ، وانكماش الجلد ، والتضخم ، والوذمة أو الحمامي ، والتقرح أو تقشر الحلمة ، والتغيرات في لون الجلد.

تحقق من تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية أو فوق الترقوة أو تحت الترقوة.

تحديد وتوثيق كتل الثدي.

تحقق من وجود إفرازات من الحلمة.

تحديد مناطق الألم الموضعية وربطها بمناطق الألم التي لاحظتها المرأة والنتائج الجسدية الأخرى.

التقييم EVALUATION:

التقييم – إذا كان الفحص البدني طبيعيًا ، فإن التصوير الشعاعي للثدي المحدث والموجات فوق الصوتية المستهدفة سيساعدان في استبعاد أي مشكلة أساسية. لا يُطلب تصوير الثدي بالأشعة بشكل روتيني عند النساء دون سن 35 عامًا. ومع ذلك ، ليس من المناسب طلب تصوير الثدي الشعاعي كجزء من التقييم التشخيصي لكتلة مشبوهة سريريًا لدى النساء الأصغر سنًا.

إذا كان الألم دوريًا ولم يتم العثور على شذوذ في الفحص البدني أو دراسات التصوير ، فمن غير المرجح تشخيص السرطان. يمكن علاج أولئك الذين يعانون من نتائج سلبية بشكل داعم ، كما هو موضح أدناه. تتطلب دراسات التصوير الإيجابية متابعة مناسبة.

ومع ذلك ، لم يتم إثبات قيمة كل من التصوير الشعاعي للثدي والموجات فوق الصوتية لتقييم آلام الثدي ، كما أن العائد منخفض إذا كان الفحص البدني طبيعيًا. أظهرت إحدى دراسات الحالات والشواهد أنه في النساء اللاتي تمت إحالتهن إلى التصوير الشعاعي للثدي ، كان معدل الإصابة بسرطان الثدي مشابهًا في الثدي المؤلم (0.5 في المائة) ، والثدي غير المؤلم (0.5 في المائة) ، وفي النساء اللائي لا يعانين من آلام الثدي يخضعن للفحص الروتيني (0.7 في المائة) .

اختبارات الدم ليست مفيدة ، إلا في تقييم ثر اللبن.

العلاج TREATMENT 

العلاج – بعد الحصول على النتائج الطبيعية للدراسات السريرية والتصويرية ، فإن الطمأنينة البسيطة بأنها لا تعاني من سرطان الثدي توفر الراحة الكافية لمعظم النساء. بالنسبة لأولئك الذين يطلبون العلاج ، فقد ثبت أن العديد من العلاجات تخفف آلام الثدي. ومع ذلك ، فإن معظم التوصيات لعلاج ألم الثدي تستند إلى بيانات من الدراسات القائمة على الملاحظة أو دراسات الحالة ، مع وجود بيانات قليلة أو معدومة من التجارب المعشاة ذات الشواهد.

دور النظام الغذائي ونمط الحياة – إن دور النظام الغذائي ونمط الحياة في تخفيف آلام الثدي الدورية غير واضح ، مع وجود احتمالية قوية للاستجابة الوهمية للعديد من التدخلات. كان اتباع نظام غذائي منخفض الدهون (15 في المائة من السعرات الحرارية) وعالي الكربوهيدرات فعالاً في بعض الدراسات القائمة على الملاحظة. لم يكن التخلص من الكافيين فعالًا في التجارب ذات الشواهد ، على الرغم من أنه يبدو مفيدًا عند بعض النساء. توجد أدلة غير قاطعة على دور فيتامين هـ  وزيت زهرة الربيع المسائية في تقليل الألم.

تخفيف الأعراض Symptomatic relief:

تخفيف الأعراض:

الملابس الداعمة – يُنصح على نطاق واسع بارتداء حمالة صدر مناسبة لدعم الثدي بشكل أفضل. يميل استخدام حمالة الصدر الداعمة بسلك داخلي من الفولاذ إلى تقليل ألم الثدي عند النساء ذوات الثدي المتدلي. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أن استخدام “حمالة الصدر الرياضية” أثناء التمرين يقلل الألم المرتبط بحركة الثدي.

الكمادات – تشعر بعض النساء بالراحة من استخدام الكمادات الدافئة أو أكياس الثلج أو التدليك اللطيف. يوصى باستخدام عبوات الثلج أثناء مرحلة الانسداد (قبل البكتيريا) من التهاب الضرع النفاسي لتقليل إنتاج الحليب في المنطقة وبالتالي تخفيف الضغط داخل اللمعة القنوي والألم اللاحق.

العلاج الطبي Medical therapy:

العلاج الطبي – يمكن استخدام الأسيتامينوفين أو عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي أو كليهما لتخفيف آلام الثدي. قد تكون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية مفيدة أيضًا. يتوفر واحد على الأقل من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية في الولايات المتحدة لسنوات عديدة: الساليسيلات ، العنصر النشط في الأسبرين ، موجود في و. تمت الموافقة مؤخرًا على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الموضعية الأخرى من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية:

يمكن أن يسبب العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث ألمًا في الثدي ويجب تقليله أو إيقافه إذا كان ذلك ممكنًا. وبالمثل ، فإن تقليل جرعة الاستروجين في نظام منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن يكون فعالًا في السيطرة على آلام الثدي. يمكن أن تقلل موانع الحمل الفموية من شدة ألم الثدي ومدته لدى بعض النساء المصابات بأعراض دورية. تعمل المركبات بروجستيرونية المفعول أيضًا على تحسين أعراض آلام الثدي لدى بعض النساء. .

دانازول هو الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج ألم الثدي. يعتبر دانازول فعالاً في تخفيف آلام الثدي والحنان ولكنه يسبب تأثيرات أندروجينية كبيرة تحد بشكل عام من استخدامه وتؤدي إلى التوقف عن العلاج.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من آلام الثدي الشديدة ، يمكن أن يوفر عقار تاموكسيفين 10 ملغ تخفيفًا لآلام الثدي ، على الرغم من أن هذا الدواء يرتبط بآثار جانبية تشمل أعراضًا تشبه انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل وآلام المفاصل وتشنجات الساق. يزيد عقار تاموكسيفين أيضًا من خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتات الدماغية وسرطان الرحم وإعتام عدسة العين. نادرا ما يستخدم تاموكسيفين لهذا الاستطباب.

تمت دراسة العديد من الأدوية الأخرى التي تؤثر على إفراز هرمون الاستروجين أو البرولاكتين (بما في ذلك بروموكريبتين) ، ولكن لا يُنصح باستخدامها في المرضى الذين يعانون من ألم الثدي الشديد بسبب ملامح الآثار الجانبية الهامة.

الإنذار PROGNOSIS:

الإنذار – إن الإنذار متغير ويتأثر بعمر بداية الألم وما إذا كان الألم دوريًا أم غير دوري. في سلسلة واحدة ، تم حل ألم الثدي الدوري تلقائيًا في غضون ثلاثة أشهر من ظهوره في 20 إلى 30 في المائة من النساء ، لكن الانتكاسات العابرة كانت شائعة. في سلسلة أخرى ، تم حل آلام الثدي غير الدورية تلقائيًا في 50 بالمائة من المرضى. قد تكون الإغاثة عفوية أو مرتبطة بحدث هرموني ، مثل الحمل أو انقطاع الطمث.